摘要：
在加快构建以国内大循环为主体,国内国际双循环相互促进的新发展格局下,如何将我国人口老龄化转危为机是当前社会面临的重大问题.社区居家养老既是人口老龄化治理的重要途径,又是发展大健康产业的重要业态.因此,聚焦社区居家养老服务优化路径和保障机制研究具有重要的理论价值及实践意义. 本文首先在赋能理论,有限政府理论,福利多元主义理论和社会设计理论的基础上,梳理了国内外关于社区居家养老服务优化的相关成果,考察了国外社区居家养老服务优化的经验;其次,在借鉴前人研究成果基础上构建了社区居家养老服务优化的理论分析框架,系统研究了社区居家养老服务优化的运行机理,探索了社区居家养老服务优化的赋能逻辑;再次,运用定性定量分析相结合的方法,考察了我国社区居家养老服务的现状及趋势,识别了社区居家养老服务优化的赋能环境;从次,运用典型调查与分析的方法,系统研究了我国社区居家养老服务现存问题及原因,诊断了社区居家养老服务优化的赋能问题;最后,运用扎根理论的分析方法探索了我国社区居家养老服务优化的赋能路径,采用模糊集定性比较分析方法分析了不同路径组合下多重实现路径的优化组合;在此基础上,结合社会设计理论,探讨了我国社区居家养老服务优化的保障机制.本文的主要研究结论如下: 第一,经过数十年的发展,社区居家养老服务优化已初见成效,且潜力巨大.社区居家养老服务现状及趋势的分析是本文研究的前提和基础.对社区居家养老服务优化的宏观研究发现,社会环境,政策环境,市场环境,文化环境与技术环境的运行状态良好,表明我国社区居家养老服务优化已初见成效.对社区居家养老服务发展趋势的研究发现,我国社区居家养老服务的发展面临着从扩大资源投入规模向实现资源优化配置转变,从关注家庭个人责任向多元主体责任共担,从加快政策制度建设向重视实施效果评估转变,从宏观改革转型升级向微观再造精细发展转变,从信息技术初步应用到智能养老深度融合的演化趋势,这五个维度的趋势正是我国社区居家养老服务优化所需关注的空间. 第二,社区居家养老服务面临着主体客体精准性较差,内容精细化程度不够,资源利用合理性欠缺,智能化供给存在不足和供给长效性仍需提升等问题.要推进社区居家养老服务优化,则必须了解社区居家养老服务的现存问题.本文基于社区居家养老服务现状及趋势的分析,结合社区居家养老服务优化的结构要素,在所选社区内随机抽取一部分60周岁及以上的老年人进行调研,通过对问卷调查数据的描述性统计和交叉分析,发现社区居家养老服务在主体客体精准性较差,内容精细化程度不够,资源利用合理性欠缺,智能化供给存在不足和供给长效性仍存在不足. 第三,社区居家养老服务存在问题的根本原因在于主客体"主观动力存在不足"和"客观能力相对欠缺".分析问题的原因是解决问题的关键.研究表明导致这些问题产生的深层次原因在于主观动力存在不足和客观能力相对欠缺.在主观动力存在不足方面:政府体现在缺乏明确责任边界和具体政策制定的动力;社区组织体现在缺乏打破"路径依赖"的动力;社会组织体现在注意力聚焦于政府;企业体现在服务对象的低支付能力与企业的逐利性存在矛盾;家庭体现在家庭结构的少子化变迁增加了年轻一代的养老压力;社区居民体现在私利动机强于公共动机;老年人体现在传统养老观念下较低的参与意愿.在客观能力相对欠缺方面:政府体现在政策执行能力,大数据应用能力和政府购买能力不足,企业体现在开发更加完善的运用模式能力还有待加强,社区组织体现在资源集聚能力不足,社会组织体现在项目运作能力和资金筹集能力欠缺,家庭体现在专业化服务能力不足,社区居民体现在主体表达能力,参与实践能力,监督管理能力存在较大提升空间,老年人体现在维权能力和适应能力有待提升. 第四,赋能可以有效促进社区居家养老服务主客体动力和能力提升,从而推动社区居家养老服务进一步优化.为探寻社区居家养老服务现存问题的解决之道,本文针对动力与能力不足的原因,结合赋能理论与社区居家养老服务优化的驱动因素,通过扎根理论研究方法,确定社区居家养老服务的有效赋能路径包括党建赋能,组织赋能,制度赋能,技术赋能,市场赋能和自我赋能六条路径.通过模糊集定性比较分析方法将六条赋能路径进行组合,发现四条组态路径可以达到推动社区居家养老服务优化的最佳效果,并将其分为嵌入外推型,内生资源型和内外互动型三类. 第五,社区居家养老服务优化的保障机制涵盖政治保障机制,经济保障机制,和技术保障机制.为保障优化路径的可操作性与推广应用性,本文基于社会设计理论,科学合理了地设计了社区居家养老服务优化的保障机制.具体而言,分为政治保障机制,经济保障机制和技术保障机制.其中,政治保障机制包括了党建引领途径,权力下放途径和责任落实途径;经济保障机制包括财政支持途径,市场准入途径和自我造血途径;技术保障机制包括信息共享途径,智能应用途径和人才培育途径.本研究的主要创新点:一是探索性地构建了社区居家养老服务优化的理论分析框架.对社区居家养老服务优化的定义和内涵进行了科学界定;从环境要素,驱动因素与结构要素上分析了社区居家养老服务优化的运行机理;结合赋能理论探讨了我国社区居家养老服务优化的理论逻辑.为对现状及趋势的梳理,问题及原因的探究,赋能路径的选择和保障机制的完善提供了理论依据.二是为确保研究的客 观性与深入性,论文对社区居家养老服务的案例开展典型调查研究发现,社区居家养老服务在主客体识别的精准性,内容的精细化,资源配置的合理性,服务方式的智能化与评价体系的长效性等方面仍存在缺陷.结合实践情况对上述问题进行分析,发现其根本原因已不再是简单的供需不匹配,而是主客体的主观动力与客观能力的不足.三是探索性地在社区居家养老服务领域引入了赋能理论,给社区居家养老服务优化的研究提供了理论基础,以此探讨多类型社区居家养老服务优化的赋能路径,并通过不同的赋能路径组合提升养老服务质量,为我国社区居家养老服务的优化提供经验借鉴.
