一文带您了解糖尿病老人的护理要点
2024-08-02 13:52
发布于：北京市
我国糖尿病患者已经达1亿之数，安保顺家政13825404095如果加上糖尿病前期的患者，这个数字只会更巨大。随着中国老龄化日趋增长，我们身边总可以见到老年的糖尿病患者，糖尿病及其并发症对于老年人来说，往往可能是致命的，因为其抵抗力、耐受能力、器官功能都低于中青年人。所以，不管是医务人员还是家属，对待老年糖尿病患者，我们应该更加谨慎和细心，在明确糖尿病老人护理要点的基础上，将防护工作做好。
一、老年糖尿病有哪些特点？
（1）绝大多数是2型糖尿病。
（2）新诊断的老年糖尿病大多起病缓慢，糖尿病症状不明显或完全缺乏，诊断时往往就已经存在多种并发症，甚至是严重的并发症。
（3）老年糖尿病患者对低血糖感知能力和耐受性均较差，易出现无症状性低血糖或严重低血糖，甚至危及生命。
（4）患者的肝肾等重要脏器功能减退，并发症、合并症及伴随疾病较多，合并用药情况较为复杂，这些均可影响药物治疗的疗效和安全性。
随着年龄增长，听力、视力、认知能力、自我管理能力及运动耐力必然逐渐下降，重复用药或遗漏用药的可能性也会不断增加，因此需要患者自己和家人给予格外的关注。
二、为什么老年人容易得糖尿病？
老年人机体老化，组织对胰岛素的敏感性降低，也就是出现了胰岛素抵抗，胰岛素的降糖作用减弱。随着年龄增长，胰岛也会出现老化，胰岛β细胞分泌胰岛素的能力逐渐下降，血糖随之逐渐升高，从而导致糖尿病的发生。老年人身体内脂肪与肌肉的比例会发生变化，脂肪相对含量较年轻时明显增多，若同时再出现体重逐渐增加，就更容易患糖尿病了。
三、常见护理问题
（1）营养失调：高于或低于机体需要量与胰岛素分泌不足或抵抗所致三大物质代谢紊乱有关。
（2）有感染的危险：与代谢紊乱、机体抵抗力下降和微循环障碍有关。
（3）有受伤的危险：与低血糖反应、末梢感觉功能障碍有关。
（4）活动无耐力：与糖尿病老人体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关。
（5）焦虑：与血糖控制不佳及长期治疗加重经济负担有关。
（6）潜在并发症：低血糖、高渗性昏迷、酮症酸中毒、乳酸酸中毒、大血管或微血管病变及神经病变等。
（7）知识缺乏：缺乏糖尿病的预防及治疗的相关知识。
四、老年糖尿病护理要点
（1）监测血糖。为控制好血糖及防止并发症的发生，必须在专科医生指导下定期检查空腹血糖及餐后2小时血糖，按照老年人血糖标准控制血糖，空腹血糖宜控制在9mmol/L以下，餐后2小时血糖在12.2mmol/L以下。老年人除控制血糖外，还要定期检测血脂、糖化血红蛋白、血压、心电图等，并随时观察和注意控制各种并发症的发生。
（2）饮食护理。在糖尿病患者的日常照顾中，饮食占据了非常重要的一个环节。除了基本的药物治疗之外，饮食在很多方面也影响着糖尿病患者的病情控制。要学会科学合理地安排病人的日常饮食，热量不能过高，食谱多样化，定时定量、少吃多餐、低脂少盐。在我们身边，有很多富含维生素、矿物质和纤维的食物，你可以把它们作为糖尿病饮食食谱的一部分，这对糖尿病的健康非常有好处。其中就包括各种不含淀粉的蔬菜、水果、豆类、坚果、种子和全谷物等。
（3）心理护理。老年人往往并存疾病多，病情复杂，心理承受能力差，注意心理沟通，及时了解出现的负性情绪，有效疏导。早期应帮助老年人了解糖尿病相关知识，引起重视；后期血糖控制不理想及并发症的出现会导致老年人出现焦虑、恐惧心理，此时应尽量帮助老年人克服消极情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
（4）用药护理。指导老年人按医嘱服药，根据病情合理选药，老年人自己不能随意更改药物；根据血糖水平按时按剂量服药，不可随意增量或减量。①口服降糖药：老年人对低血糖的耐受性较差，宜选用作用时间长、能稳定控制血糖的药物。选择口服降糖药时，要注意：安全第一，有效第二；注意个体差异；小剂量联合用药；注意脏器功能的保护；避免严重低血糖和药物相关副作用；遵医嘱正确服药。②胰岛素治疗及护理：口服降糖药控制不佳或伴有严重并发症者应主张尽早、积极应用胰岛素治疗。应用胰岛素的剂型、用法、注意事项和成年糖尿病大致相同。
（5）并发症护理。
①低血糖反应及处理：老年人易发生低血糖，当血糖低于2.8mmol/L时即有饥饿感、心悸、多汗、头晕等表现。若低血糖持续较久或继续下降，会有神志改变甚至昏迷。一旦发生低血糖，应及时进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖20～30ml。②注意个人卫生：保持全身和局部清洁，尤其是口腔、皮肤、会阴部的清洁。③糖尿病足及护理：关键是预防皮肤损伤和感染。每日足部检查、清洗、按摩，勤修指甲，鞋袜平整、宽松。如足部有破损或感染及时处理。
（6）健康指导。①知识宣教：向老年人及家属介绍糖尿病的有关知识，正确对待糖尿病。②生活指导：指导老年人自觉长期控制饮食，适当运动，生活规律，戒除烟酒，注意个人卫生，预防各种感染。③用药指导：指导老年人严格遵医嘱服用降糖药及注射胰岛素。④血糖监测：指导老年人自我监测血糖并做好监测日记。⑤预防并发症：能识别各种急性并发症，并能及时处理。⑥定期复查：一般每3～6个月复查1次，每年全身检查1次，尽早防治慢性并发症。
（7）运动指导。坚持适当运动可增加组织利用糖，使血糖降低。由于老年人喜静不喜动，家人要督促或陪伴他们适当运动。保持充足的睡眠时间，由于受到疾病的影响，患者的睡眠质量较差，除遵医嘱使用镇静药物外，还可采用其他促进睡眠的方法，应根据自身情况合理调整，以保持机体内外环境的平衡，提高抵抗能力，同时适当参加社交活动，保持乐观的心情也有助于睡眠。
（8）肢体的护理。老年糖尿病患者易导致脑动脉硬化和末梢神经炎，表现肢体活动不灵活，肢端、手脚麻木，要在家庭护理中配合患者多做肢体按摩，白天用热水泡手脚，促进肢体及末梢循环以减轻肢体不灵活和麻木疼痛等不适。
五、糖尿病的筛查及预防
（1）加强老年人的自我保健意识，定期体检。要从中年开始预防，对40岁以上人群应每年例行空腹及餐后血糖检查。
（2）对体胖及超重者，定期查血糖、尿糖，尤其要查餐后2小时血糖及尿糖。
（3）对老年人的慢性病、常见病，如高血压、冠心病、脑梗死及老年感染性疾病者，要常规检查血糖、尿糖，可将血糖监测作为常规检查。
（4）生活起居要有规律，进餐定时定量，少吃多餐，多进食高纤维食物（如粗粮蔬菜等），少吃甜食及脂肪含量高的食物。
综上所述，老年糖尿病患者的治疗目标应该保证生活质量，病情平稳。建议选择专业机构进行科学护理，全方位的呵护可以帮助糖尿病老人提高健康指数以及晚年生活幸福感。
怀柔区第二医院 石静/文
责任编辑：李雅琴 李硕然
医学审核：姜峰
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