绪论：写作既是个人情感的抒发，安保顺家政13825404095也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇产妇护理范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。
1 饮食清淡：产后5～7天内产妇应以米粥、软饭、烂面、蛋汤等为主，勿食过分油腻之物，如鸡、猪蹄等。产后7天以上如胃纳正常，舌苔无异常(无厚腻)，则可进补鱼、肉、蛋、鸡等食品，但不可过饱，在产后一个月之内可一日多餐。
2 忌食辛辣温燥之物，因为这些食物可助内热，而使产妇上火。口舌生疮，大便秘结，或痔疮发作。而且由于母体内热，可通过乳汁影响到婴儿，也会使婴儿发生内热，故应忌食韭菜、大蒜、辣椒、胡椒、茴香、酒等。
3 勿食生冷坚硬之物：因为这些食物会损伤脾胃，影响消化功能，且生冷之物易致淤血滞留，可引起产后腹痛，产后恶露不绝等。如食坚硬之物，还易使牙齿松动疼痛。
总之，产妇产后一个月之内应以清淡且易于消化的食物为主，食物品种应多样化。如果产后饮食护理得当，产妇身体的康复是很快的。
药膳
产妇可由于平常的健康状况、产时分娩方式不同，或产时出血的多少不同，在产后会有不同的表现，因而治疗也不同。如产时出血过多，身体虚弱，可服用人参粥或黄芪粥(即人参6克，或黄芪15克煎煮三次，去渣取汁加粳米100克，加水至800毫升煎煮成粥，趁热服)，或桂圆、红枣粥，借以补气补血，增加体力。也可用当归、黄芪、红枣炖鸡吃：产后乳汁少，可用鲫鱼加小葱氽汤，或用猪蹄加黄豆煮汤，有通乳下奶功效。多吃汤水能增加乳汁(乳汁多者适当控制汤水摄入量)；产后胃纳不佳，可用香谷芽15克(或用鸡内金粉，每次服3克，一日3次)，陈皮9克煎水代茶频频饮服(注意：忌用生麦芽，囡其有回乳作用)：产后腹痛，恶露不绝，可用红糖适量和益母草膏一匙，以开水冲服。
环境
住房安静、环境幽雅对产后机体康复有很裨益。
1 保持房间空气新鲜：定时打开门窗，即使冬天也应通风换气后再关闭：夏天切忌关闭门窗。应使空气流通，但应注意开窗时不要让风直接对着产妇吹，以免着凉。
2 房间清静：房间摆设整洁。切勿乱丢杂物，说话声音应轻柔，勿嘈杂。
3 房间内温度要适中：夏天室内应备有电风扇(但忌风扇直接对着产妇吹)，使空气流通降温。若房间干燥，可用电风扇吹冷水、冰块。冬天可用电热取暖器取暖，以保持房间温度适中。
起居
1 保持心情舒畅：勿大喜大悲，同时也应避免外界恶性刺激。有重男轻女思想的家庭，产妇生了女孩后，可能家庭内部压力较大，致使心情不悦，会导致产妇气逆血滞而产生腹部疼痛。
2 注意劳逸结合：产后不宜过早、过度劳动，以防气虚下陷引起子宫脱垂，但也不可长时间卧床。一般主张产后7天内应卧床休息，产后满一个月，可适当做些家务劳动，产后42天可从事一般性劳动，产后56天能从事正常的劳动。
3 预防感冒：产后10天内一般出汗较多，因为通过排汗协助排出体内积蓄的废物，此属正常现象，此时应注意避免感受风寒，以免引起感冒咳嗽。
4 保持清洁：每天清洗月经带，内裤每日换洗，且应在太阳下曝晒，外阴应每日用1：5000的高锰酸钾溶液清洗，或用白鲜皮30克，黄柏15克，煎水洗外，以防感染。
5 保护：应经常清洗。防止破裂。哺乳应定时，3～4小时喂奶一次，乳汁多发胀时应用吸奶器吸出，防止乳痈发生。
6 观察与按摩子宫：正常情况下，产后第一天子宫底平脐，以后每天下降一横指，10～14天即降入骨盆腔内，一般在腹部摸不到子宫。如果子宫不是如期复原或伴疼痛，应取益母草膏一匙加红糖适量冲服，促使子宫复原。
篇（2）【关键词】 产妇；心理护理；整体护理
The parturient woman psychology nurses the hay to discuss
CHEN Hiu-hua
【Abstract】 this article author nurses the working practice through many years, realized to only has makes the parturient woman to maintain the good psychological condition, eliminates or reduces it not good psychology activity, reduces the illness complication the occurrence. The nursing staff uses the different psychology to nurse the method, can the effective addressing parturient woman's psychological question, urge them by the best psychological condition, smoothly through childbirth this unusual period, guarantees the female infant safety.
【key word】parturient woman; The psychology nurses; The whole nurses
随着现代生物、心理和社会医学模式的建立和不断完善，护理管理中越来越强调系统化的整理护理，体现人文精神，重视心理护理，已经成为现代护理管理的重要组成部分。人是有意识的高级动物，是身心的统一体，医心对
于医病，发挥着十分重要的作用，直接影响着医疗效果。本文就产妇的心理护理谈一点体会。
1 临床中产妇的心理表现
临床中由于产妇的社会地位、文化程度、个性意志特点的不同，相应地会有不同的心理表现：
1.1 紧张与恐惧感：大多数产妇入院都很紧张，尤其是存在异常情况（如胎位不正，胎膜早破，过期妊娠等）提前入院待产的产妇更是如此。她们往往顾虑情绪重，担心自身和胎儿的安全，不能很好地休息与睡眠，很多造成人为的难产。
1.2 陌生感与孤独感：多数产妇入院后，感觉环境陌生，面对陌生的人群，心理中较易产生孤独无助感，主要表现在进入待产室及分娩室的产妇，她们暂时离开爱人和亲人，加上产痛的侵袭，会让她们感觉无所适从，感觉很痛苦和孤独，宫缩疼痛时会喊叫躁狂。
1.3 急躁、忧虑心理：住院时间较长、产和进展较慢的产妇表现更为突出，她们对自然分娩容易失去信心，总感觉自己做不到，强调自身条件，要求剖宫产，并拒绝自然分娩。
2 产妇不良心理的后果分析
产妇的上述不良心理状态，极易造成难产与并发症的发生。这是因为：
2.1 严重的紧张和恐惧心理，会造成人体内分泌失调，引发产妇不协调宫缩，导致滞产和产后出血过多。
2.2 不良心理状态可影响临床产妇的休息与饮食，致使消耗过多、过早，使中枢神经受抑制，导致产妇宫缩无力，使产程延长，易发生胎儿在宫内窘迫窒息甚至死亡，也易使产妇发生并发症。
2.3 产中不良心理状态，可造成产妇产后宫缩恢复不良，造成产后大出血，直接危及产妇生命。
3 产妇心理护理要点：
通过对入院产妇施以积极和心理护理，可以有效消除或减轻产妇不良心理，进而减少难产和并发症的发生。临床中要针对不同心理状态的产妇，采用不同的心理护理措施。一般说来，具体的产妇心理护理措施如下：
3.1 向产妇讲解分娩过程的规律，阐明紧张恐惧心理可能给自身和胎儿造成的危害，指导产妇积极与医护人员配合，消除恐惧与紧张心理，以实现顺利自然分娩。
3.2 产妇入院后，尤其是进入待产室和分娩室后，医护人员及助产士要热情接待，态度诚恳，语言和善，体贴与关心她们，用较多的时间陪在产妇身边，通过触摸腹部宫缩、喂水喂饭等动作显示对产妇的亲昵与关心，使产妇犹如在家中生产的感受，消除其孤独与陌生感。
篇（3）1.产妇心理特点
1.1 恐惧和焦虑心理
分娩对初产妇是重要的时刻，她们大多对分娩有种渡难关的感觉，尤其是临近分娩，更觉大难将至，难免产生几分恐惧和焦虑，怕痛、怕大出血、怕难产、怕剖宫产、怕婴儿畸形、还有的担心胎儿的性别不理想、或听到其他产妇分娩时的痛苦、喊叫，或目睹过难产的场面，联系自己而产生紧张恐惧心理。当然，这种心理因人而异，或轻或重。
1.2 陌生和孤独感
孕产妇得到来自家庭和社会的特别照顾，成了“重点保护对象”，这在一定程度上滋长了她们过分依赖的心理。住院后环境的改变，自我患者角色的转化，使她们感到陌生和孤独，对自身和婴儿的安全感到不安和缺乏自信，常常表现为夜间失眠、食欲减退、情绪不稳定、感情脆弱等。
1.3 家庭背景的影响
有些孕产妇，受传统的传宗接代思想的影响，迫切期望生一男孩，临产后精神紧张，不进食、不饮水。另外，还有人认为手术生孩子聪明，不影响自身体形，希望剖宫产。
2.妇产科临床心理护理
2.1 建立良好的医患关系
心理护理方法主要是支持疗法，这种疗法是通过母亲的安慰，支持，咨询，指导和监管方法，是产妇在医务人员的互动。医患关系一旦建立，助产士按照产妇的性格，文化水平，家庭状况和孕次，深入了解产妇的各种情况，并通过她们自己的语言，表情，态度和行为，得到助产士产生信任，产生依赖感和安全性。
2.2 有针对性有做好心理护理
一是自卑心理护理：首先护理人员要充分了解患者的心理状态，多给予患者关心以及开导；其次要适当的选择时机向患者介绍病情的治疗以及预防的重要性，尽可能的消除患者悲观、绝望的心理，从而使患者可以重新树立信心，放松心情，接受治疗。二是紧张、害羞心理护理：通过暗示、转移以及分散注意力的方式，有效地减轻患者的心理负担。在进行护理的过程中，护理人员要把患者当成是自己的朋友、家人一样对待，给她们宣传讲解关于女性生理的知识，并提供相关书籍给她们进行阅读。在进行注射、换药、导尿、阴道冲洗的时侯，要尽量的让异性回避。三是焦虑、恐惧心理护理：在患者进行手术之前，医护人员要进行必要的心理开导，这样可以有效地减轻患者的心理负担。护理人员在工作中，要秉持认真负责的态度，以热情的服务取得患者的信任，建立良好的关系。告诉患者关于手术的信息，使患者能够对病情以及手术过程等情况有足够的了解，从而有效的缓解患者的恐惧心理。
2.3 正确的知识宣教
医护人员还应该合理的为患者安排病房，让老病友的经验可以轻松的转变成新患者在手术前的心理指导，这对于缓解患者手术前的恐惧以及焦虑状态是有良好效果的。对于处在分娩期的产妇应该细心、耐心、诚心、关心、热心，利用自己的这些心去解除产妇的各种心理问题，并做好正确的知识宣教工作，告诉孕妇有关于正常分娩的知识以及可能会出现的各种症状，在胎儿出生后应该在第一时间告诉产妇婴儿的相关信息。尤其是对于高龄产妇，护理人员更应该给予她们多一些的关心以及帮助。
3.加强教育指导
3.1 做好产前健康教育
孕妇入院后，向孕妇自我介绍，然后介绍病区的环境、制度，病区护士长，主管医生和科室主任。让她们感觉到医护人员对自己的关心，从而建立了良好的医患关系。护士以口头健康教育为主，书面的相关资料为辅，每天对孕妇进行教育。主要内容包括：临产的分娩知识，胎儿自我监护方法，营养卫生知识，母乳喂养知识，并针对病情实施个体化教育。如妊高征的病人需要安静休息，避免声光等一切不良刺激，饮食以低盐、高蛋白、高维生素饮食为主，讲解左侧卧位，间歇吸氧，自数胎动的意义和方法。
3.2 做好分娩过程的教育
产妇进入代产室后，面对一个陌生的环境不免会产生忧虑、孤独与担心，因此，要尽量做到一对一的全程陪护、关心、体贴她们，告诉她们分娩知识，使她们知道分娩是一个正常的生理过程，消除恐惧心理。同时鼓励产妇的丈夫陪伴分娩，他知道产妇的爱好，可以在产妇疼痛不安时给予和安慰，给予感情上的支持。以缓解其紧张恐惧的心理，减少产妇的孤独感。应该严密观察产程，进行系统监护，并对产妇进行心理护理，满足其需要。同时讲解母乳喂养相关的知识。或者利用电视多媒体播放有关的知识，最大限度调动产妇的主观能动性，指导产妇在分娩时正确应用腹压，与医护人员密切配合，顺利渡过这关键时刻。
3.3 做好产后护理与指导
产妇送回母婴同室，护士立即对其进行身心评估，简单地讲解母乳喂养和产后保健指导。内容包括：一是产后食物应富有高热量，高蛋白质，多吃水果，蔬菜和多喝汤，以利于乳汁分泌。剖宫产后的产妇禁食6～8小时后进食汤类再逐步过渡到半流饮食，普食。二是注意产褥期卫生，产后6小时内应及时尽早自解小便，注意会伤口情况及阴道流血情况，保持外阴清洁，勤换纸。鼓励产妇下床活动。三是做好产后心理护理，防发生产后抑郁。
3.4 做好母乳喂养指导
一是向产妇及家属宣教母乳喂养技巧、喂奶姿势、挤奶手法、新生儿日常护理、新生儿沐浴、新生儿脐部护理等。手把手的把这些知识教会产妇及家属。二是每天播放产后保健及新生儿护理的相关知识，让“新妈妈”及家属尽快掌握其相关知识。出院前再向她们进行示范性教育，对于新生儿护理的操作技术，如新生儿沐浴、新生儿脐部护理、新生儿抚触、新生儿黄疸观察情况等。当面示教，让她们掌握其知识，强调注意事项，防止出现常见的操作错误。
篇（4）2010年1月～2012年6月收治剖宫产产妇550例，其中50例产妇发生不同程度便秘，年龄22～40岁，孕期38～41周。第1次剖宫产41例，第2次剖宫产8例，第3次剖宫产1例。所有产妇均采用连续硬膜外麻醉，子宫下段剖宫产术。剖宫产后，有50位产妇发生便秘。
护理措施
饮食指导：术后需禁食6小时，6小时后可以饮用一些排气类的汤，如萝卜汤等，以增强肠蠕动，避免引起肠麻痹肠粘连，促进排气，减少腹胀。同时多喝温水补充体内的水分，促进粪便软化，多喝汤一方面有利于乳汁分泌，另一方面能刺激肠蠕动。剖宫产后应先给产妇半流质饮食，然后恢复正常饮食，食量由少逐增。对产妇家人进行健康教育，摒弃不科学的传统饮食方法，合理搭配膳食，多吃新鲜蔬菜和水果等富含维生素、粗纤维、果胶等有利于肠蠕动的食物，禁食辛辣、油腻、刺激性食物。一些容易发酵产气多的食物应该少吃或不吃，如糖类、黄豆、豆浆、淀粉类食物，以防便秘更加严重。
运动指导：术后24小时根据产妇的病情的轻重和恢复情况，应多鼓励其在家人陪伴下下床活动。护理人员向患者及家属宣讲运动的作用：利于伤口愈合，促进肠蠕动，防止便秘等作用，随着身体的恢复，运动量逐渐加大，便秘会逐步得到缓解，消除产妇顾虑，树立信心。但每次活动不能过累，以产妇满意舒适为宜。
改善环境：保持病房的干净、整洁，经常通风，使室内空气清新。
药物治疗：当以上护理无法有效减轻产妇便秘时，还可用硫酸镁、麻仁丸、开塞露等药物通过口服、注入等方法治疗。
结 果
经过医护人员的精心护理后，50例便秘产妇有15例1天后自行排便，2天后增加了32例，3天后有2例自行排便，3天以上产妇只有1例。
讨 论
引发便秘的因素有以下几种。
创伤因素：剖宫产需要切开腹壁及子宫，不可避免的对产妇造成创伤。剖宫产术后的作用逐渐消失，腹部伤口的痛觉开始恢复。在身体极度虚弱的情况下，腹壁疼痛致使产妇不愿自行排便，担心疼痛加重和伤口裂开。
腹肌无力：腹壁由于妊娠时持久扩张，而产后腹压骤降，腹壁松弛，造成腹肌、肠壁平滑肌、膈肌无力，提肛肌收缩乏力，而无法自行排便。持续的便秘会导致肠蠕动减弱，排便反射减弱，加重便秘。长时间的便秘会使肠内容物瘀积，产生有害物质，危害产妇健康。
麻醉因素：硬膜外麻醉对肠道影响较大，在麻醉后1～2天内会引起肠道麻痹，2～3天后肠道缓慢恢复蠕动，一般3～4天能恢复正常生理功能。如在肠道蠕动恢复正常之间进食了蛋白、脂肪含量高的食物，以及易产气的食物，往往会导致腹胀和便秘的发生。
缺乏运动：剖宫产后产妇因身体极度衰弱、刀口疼痛、留置导尿管、输液等因素，需要长期卧床，活动受到限制，致使肠蠕动减弱，胃肠功能恢复减慢。由于缺乏运动，松弛的膈肌、腹肌、提肛肌等与排便息息相关的肌肉群也无法在短时间内恢复其收缩功能，进一步加重产妇的便秘。
篇（5）【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0194-02
伴随医疗技术水平的不断提高，人们更注重于人性化的医疗技术服务，近些年来心理学在临床治疗过程中较为广泛的被应用，得到较好的发展。为更好使剖宫产术后产妇得到较好的康复治疗，我院针对剖产术后患者进行心理护理干预治疗，获得了较好的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般临床资料
选取我院2009年6月―2011年6月进行剖宫产手术产妇220例，其中初产妇为168例，经产妇为52例，年龄24―38岁，平均年龄（30.5±2.5）岁，220例产妇均顺利完成手术，随机分为两组患者，对比两组患者的年龄、产次等无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
甲组患者100例，采用常规性护理措施，其中包括保持患者生活环境安静舒适，建议采取母婴同房居住，保持室内外的安静和整洁，适当的通风保持空气清新，遵医嘱及时的进行静脉药物的滴注，对手术切口的敷料进行及时的更换。乙组患者120例，除常规性护理措施外对术后产妇进行心理护理干预，主要进行以下几个方面：（1）洞察心理关心问题，同患者进行良好的沟通了解患者的心态及所关心的问题；（2）依据患者的文化程度及生活地区，对其进行热情的交谈，消除患者因手术导致的紧张焦虑的情绪；（3）对待在术后对生产婴儿性别的年龄不满意的患者，进行劝导，并讲解男孩和女孩的共同之处，举例说明女孩的好处，缓解其抑郁的情绪。同时对患者的家属进行劝导，增加患者家属对产妇的理解。（4）对术后产妇进行新生儿护理知识详细讲解，消除术后产妇对新生儿护理知识的缺乏，而导致的护理误区，缓解其手忙脚乱的情况。
1.3临床观察指标
对患者术后治疗依从性，护理的满意度，住院治时间。
1.4统计方法
统计学分析选用SAS8.0统计软件，以 ±S表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P
2结果
乙组患者的治疗依从性、住院治疗时间、显著优越与甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P
3 讨论
妊娠期妇女经历了十月怀胎，在进行剖宫产手术后，从心里及精神上都给产妇带来了很大的影响。所以产后的妇女多发生抑郁情况，因进行剖产后产妇身体上经受了很大的创伤，因生产婴儿的性别不满意等，给术后产妇的心理造成的很大的压力，导致烦躁、焦虑的情绪发生，给术后产妇的恢复造成了严重影响，导致患者术后恢复情况不佳，住院治疗时间延长，治疗费用增加等，情况的发生。
近些年来，我院对剖宫产术后的产妇应用心理护理治疗，取得了较好的临床效果，通过对患者心理护理干预措施，对术后产妇的心理活动进行详细的了解，针对术后产妇所关心和困扰的问题进行解决，帮助术后产妇走出心理误区，使术后产妇能保持愉悦的心情。
本文通过对我院进行剖产术后的220例产妇，进行常规性护理措施及联合应用心理护理措施的方法，进行术后产妇的护理干预，结果显示进行联合心理护理干预组别的产妇，治疗依从性，住院治疗时间及治疗满意度均显著的优越于单纯采用常规性护理组别的患者，差异性明显。
综上所述，对剖宫产术后产妇进行心理护理干预，能有效的提高患者的治疗依从性、缩短住院治疗时间、稳定产妇的情绪，增加术后产妇对临床护理干预的满意度，能有效的提高患者的生活质量，适宜针对剖宫产术后产妇应用。
参考文献：
篇（6）【关键词】：产后缺乳 健康教育 按摩 中医中药 护理
随着现代生活节奏的加快，紧张的工作环境，繁杂的人际关系以及人们生活方式、饮食结构的改变等，使产妇产后缺乳有逐年增多的趋势，近年来，我院对产后缺乳的产妇，经加强健康教育，辅于按摩，必要时给予中医中药治疗等一整套系列调护，取得了显著效果，现报到如下：
1、 资料与方法
1、 一般资料
选择我院2011年5月至2012年4月在我院住院分娩并出现产后缺乳的产妇78例进行护理追踪分析，其中初产妇63例，经产妇15例；年龄20-25岁29例，26-30岁38例，31-35岁9例，36岁以上2例；早产6例，足月72产例。
2、 护理方法及要点
2.1 大力宣传母乳喂养的优点
由医护人员直接下病房宣传母乳喂养的优点，同时对每一个待产孕妇在入院时都发放母乳喂养的宣传资料，宣传内容主要如下：母乳营养丰富，是婴儿最适宜的最全面的天然营养品，蛋白质、脂肪、糖的比例为1：3：6，易于被婴儿消化吸收和利用；母乳中含有分泌型IgA，尤其是初乳中含量更高，有抗感染、抗过敏作用；母乳中的乳铁蛋白及IgG、IgM抗体等能增强婴儿的抵抗力。对产妇的好处：哺乳能帮助子宫收缩、预防产后出血、降低乳癌与卵巢癌的发生率、避免产后肥胖等，同时母乳喂养能增进母子感情，使母子均受益。
2.2 加强产后母乳喂养的健康教育
2.2.1 让每一个产妇都认识到产后哺乳，乳汁分泌是一个正常的生理过程，只要想哺乳，且哺乳方法得当，绝大多数产妇能完成哺乳育儿的重任。
2.2.2 母乳喂养需要得到家庭尤其是丈夫的支持，家人应帮助母亲树立母乳喂养成功的信心和母乳喂养的热情，使母亲感到能用自己的乳汁喂养孩子是最伟大的工作，并感到自豪和快乐；要克服畏难情绪，并贵在坚持，不能在开始哺乳时疼痛或者无乳、乳汁量不多就畏难而退，也不能怕哺乳后影响形体的美观而不愿意哺乳。
2.2.3 保持正确的哺乳姿势，正确的哺乳是取坐位，要让小儿将母亲整个及乳晕全吸入口腔中。应一侧吸空后再吸另一侧,若乳儿未吸空，应将多余乳汁挤出或用吸奶器吸出，以防止乳汁郁积而腐败变质。
2.2.4 及早开乳，提倡母婴同室，早期母乳有无及泌乳量多少，在很大程度上与哺乳开始的时间及泌乳反射建立的迟早有关。若产后半小时内即予哺乳，产妇的泌乳量较多，哺乳期也较长。
2.2.5 要保证产妇充分的睡眠、足够的营养以及愉快的心情，不要滋腻太过，应鼓励产妇少食多餐，多食新鲜蔬菜、水果，多饮汤水，多食催乳食品，如花生米、黄花菜、木耳、香菇等。
2.3 按摩
按摩的方法：用双手掌从两侧的向乳晕方向抚按、压挤，用力要适中，双侧反复按摩后，再按揉膻中、乳根等穴位，一天2-3次。
2.4 中医中药治疗
产后缺乳中医一般分两型治疗，若产后体虚，出血较多，柔软不胀，多为气血虚弱型，方药给予红参10克、黄芪30克、当归15克、麦冬10克、通草6克、桔梗10克、七孔猪蹄2，个水煎服。若产后乳少或全无，两乳或者胸胁胀痛，人的情绪不好，抑郁不乐食欲减退，多为肝郁气滞型，方药给予白芍15克、当归15克、白术15克、熟地30克、麦冬10克、通草6克、柴胡10克、远志10克、甘草10克、炮甲8克、王不留行12克，水煎服。
2.5 几种特殊情况的护理
2.5.1 母亲因素：凹陷、扁平，婴儿吸不到乳者，最有效的办法是先用手将胀满的中的乳汁挤掉一些，使得乳晕区变得比较柔软，再用拇指和食指将乳晕区压成扁平形态，使乳晕和形成“”，或者使用市场售保护器，这样婴儿就容易吸住了。
2.5.2 婴儿因素：若新生儿生后数小时后不吃乳或不能正常吃乳，应请儿科医生会诊，因为小儿出生后先天会吃乳，吸吮反射是原始反射之一，新生儿原始反射消失，通常说明小儿病情较重，同时应注意小儿有无唇、腭裂等。
3、 结果：78例中护理效显著即两乳乳汁分沁较多，能满足小儿正常需要，无需添加代乳品者55例，有效即两乳有乳汁分沁，但分沁不足或者一侧乳汁分沁较多，一侧较少或全无，能部分能满足小儿正常需要，需添加代乳品者13例，总有效率为87.2%。
4、 讨论：
篇（7）妊娠和分娩是妇女一生中的大事。十月怀胎，一朝分娩。随着预产期的到来及分娩的临近，大多数的初产妇都会因恐惧而产生一种紧张的心理状态。产妇的心理状态对分娩的影响很大，不良的情绪可导致神经系统功能紊乱，使分娩不能按正常的机制进行，从而导致难产【sup】［1］【/sup】。因此，分娩过程中，医护人员通过心理学的理论，以行动来影响和改变产妇的心理状态，可以使分娩顺利进行。
1 初产妇的心理状态
1.1 紧张恐惧 分娩时，子宫收缩引起的疼痛是一种正常的生理现象，这种疼痛会使初产妇对分娩产生紧张恐惧的心理。初产妇没有分娩的经验，只是在孕期从书上或从亲朋处听到过分娩时的疼痛和可能出现的状况，但具体怎样，自己并不了解。恐惧的心理使分娩期的初产妇承受了很大的压力，从而影响产程进展。
1.2 焦虑 一般来讲，产妇入院后都希望尽快分娩，早日出院，但因个体差异、胎位、胎儿大小等因素，有相当一部分初产妇到预产期时无临产征象，从而产生一些不必要的心理负担，如担心胎儿是否有问题，自己分娩是否会不正常等。还有部分初产妇仍受传统重男轻女观念的影响，对孩子的性别产生焦虑。
1.3 谨慎、怀疑心理 初产妇由于对分娩的陌生，对医院的陌生，对医护人员的陌生和对胎儿的关心，致使她们处处紧张、小心。对医护人员所采取的一些医疗措施会产生疑问，出于安全心理，她们会向医护人员询问各种问题和提出一些要求，并十分重视医护人员对其的态度与诊疗措施。
1.4 剖宫产心理 分娩宫缩阵痛对产妇来说是一种持久的强烈应激，加之对待产室的环境陌生，身边没有亲人的陪伴，加之产妇自身的恐惧及子宫收缩力逐渐增强，多数产妇丧失顺利分娩的信心，要求剖宫产尽快结束分娩。又由于各种社会因素，如产妇觉得剖宫产比顺产安全、不痛又能保持体型等，使她们愿意选择剖宫产。
1.5 兴奋忧伤心理 农村产妇有“重男轻女”的观念，兴奋、忧伤心理表现较为突出，尤其是在完成第二产程时，迫切想知道婴儿性别，达到愿望后的兴奋不已，和事实与愿望相反的忧伤，这种兴奋与忧伤的情绪波动很容易造成产后大出血，威胁产妇生命。
2 初产妇的心理护理
2.1 加强产前宣教 孕妇入院后，护理人员要以热情、亲切、和蔼的态度接待产妇，首先使产妇熟悉将为她服务的医生、护士以及医院的环境和要遵守的规章制度。做好知识宣教工作，向产妇讲解有关正常分娩的知识，临产后可能出现的征象，宫缩与分娩的关系，如宫缩好可促进产程的进展，以及分娩时如何配合，使她们知道分娩是正常的生理过程。
2.2 取得产妇的信任和配合 针对产妇的社会角色、性格、文化素质等特点，正确运用艺术性语言，建立融洽的护患关系。产妇对护理人员要求高，观察仔细，多是由于紧张所致，在护理时应特别耐心、细心，对其提出的问题要进行全面正确的解释，并且语句要简明扼要、通俗易懂、态度和蔼、操作技术娴熟，多陪伴产妇，不要表现出不耐烦与冷淡。
2.3 满足产妇的需要 进入待产室的产妇没有了家人的陪伴，从而对助产士有了强烈的依赖，既有生活上的需求，也有心理上的需求。助产士要有强烈的同情心，不能对患者的哭闹、喊叫等行为责骂或者是熟视无睹，漠然置之，应针对其恐惧心理进行安慰及心理开导，使用体贴和鼓励的语言和行为引导，使患者感受到关心和重视，也可酌情让家人陪伴，使产妇获得一种安全感；同时给予一些生活上的帮助，如可以问她要不要喝水，要不要小便等，鼓励多进食，告诉她保存体力的好处，尽可能满足产妇的正当要求。使产妇保持良好的心境，保证充沛的精力，顺利分娩。
2.4 要求实施剖宫产产妇的心理护理 首先要对因不能忍受宫缩痛而产生实施剖宫产的产妇表示理解，承认分娩疼痛不适感，但必须提醒产妇这是正常的分娩信号，要为她讲清楚剖宫产的利与弊，剖宫产是在不能顺产的情况下采取的方法，唤起产妇内在力量去应对分娩疼痛【sup】［2］【/sup】。
2.5 缓解兴奋与忧伤心理 婴儿娩出后不要急于知道婴儿的性别，如果婴儿性别与产妇愿望相同，可在第二产程完成后，直接告诉产妇。如果婴儿性别与产妇愿望相反，可在婴儿与母亲皮肤接触时，多赞美婴儿，以稳定产妇情绪，减少产后出血。
3 总结
大部分初产妇都存在不同程度的焦虑、恐惧、烦躁、无助等心理状态，因此，实施针对性的护理措施可以减轻产妇的各种心理反应程度，树立良好的职业道德【sup】［2，3］【/sup】。护士良好的心态可以调节孕妇的情绪，在整个产程中要热情接待孕妇，关心孕妇，做好孕产妇正常分娩知识的宣传，讲解影响分娩的各种因素，充分了解孕妇各方面的情况，多安慰、多鼓励，消除其陌生、恐惧、不安全感，可减少产后出血，缩短产程，降低孕产妇及围产儿死亡率，保证母婴平安。
参 考 文 献
［1］ 马瑞林.初产妇临产时的心理状态及护理措施.中华现代临床护理学杂志,2010,5（1）:35-36.
篇（8）【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0188-01
随着现代医疗技术的飞速发展，以及人们生活水平的不断提高，对于临床护理的要求也越来越高，从而促进了护理技术的不断更新，心理护理已经成为一项重要的模式被患者所接受和日渐重视。对于产妇，由于特殊的阶段，有着特殊的心理活动，对产妇给予心理护理具有重要的意义。为了进一步观察和研究心理护理对产妇的临床效果和意义，我院选取2013年1月-12月的待产孕妇，应用心理护理，效果满意。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-12月，在我院待产的380例产妇，随机分成两组，每组190例。观察组患者在给予产科常规护理的基础上，给予心理护理；比对组的患者仅给予产科常规护理。其中，346例为初产妇，34例为经产妇；年龄最小的产妇22岁，最大的40岁，平均年龄为（25.64±3.48）岁。
1.2 护理方法
产妇入院后，由于生活环境、人际交往环境的变化，以及缺乏分娩知识等原因，产妇容易产生紧张和害怕的心理。护理人员要主动热情的进行接待，耐心的将周围环境、医护人员向产妇及家属进行介绍，营造温馨的良好待产环境。宣传分娩知识，消除产妇及家属的紧张心理，稳定情绪，指导家属给予产妇一定的心理支持，当产妇疼痛和不安的时候，进行安慰和，帮助产妇建立良好的心态迎接分娩。
产妇开始生产时，子宫阵痛，产妇的心理变得脆弱、娇气，对家属更依赖。而来自周围环境中，其她产妇的喊叫，让产妇变得异常紧张。护理人员要理解此时产妇的心理，耐心的主动与产妇进行沟通，让产妇感觉心情舒畅；要多听胎心，并将情况告诉产妇，营造安全、信任的护患环境；进入第一产程，做好宫缩间隙的指导，放松心情，休息好，保持足够的营养，体力和精神，有利于产程进展；随着宫缩逐渐强烈和频繁，阴道血性分泌物增多，产妇也变得更加敏感，情绪紧张、烦躁，疼痛耐受降低，开始大声喊叫，丧失承受巨大痛苦的勇气，顺产的决定还是动摇，不但担心胎儿的安危，同时对自身安危也开始担心，完全失去了分娩的自信心。而这种情绪下，产妇体内分泌茶酚胺增多，使产妇过度疲劳，宫缩乏力，产程延长，增加了产后出血，以及胎儿窘迫等难产的几率。此时，护理人员要更加关心产妇，告诉产妇疼痛在分娩过程中是不可避免的，为了胎儿的顺利娩出，不要将体力消耗到烦躁和哭闹等无谓的事情上，给予产妇更多的安慰和鼓励。同时，在检查时，要动作轻柔，及时帮产妇喂水、按摩以及擦汗，分散产妇注意力。并及时向产妇通报产程的进展，让产妇充满希望。进入第二产程后，宫口全开，护理人员鼓励产妇克服疲劳，积极配合医生，宫缩间隙及时给产妇补充水分，让产妇放松身心，休息好，补充体力，保持精神充沛。指导产妇配合宫缩屏气、用力，一直给予鼓励，给产妇加油，有利于缩短产程，顺利分娩。
新生儿顺利分娩后，要及时将婴儿身体状况向产妇说明，婴儿的性别信息可以根据产妇家庭的思想动态，适时告知，避免给产妇造成思想顾虑，影响产后休养，甚至引发产后出血。如新生儿有身体畸形或其他异常发生，要在娩出胎盘后，子宫收缩良好的情况下，再行告知产妇，同时给予细心的安慰。对于性格内向，抑郁寡欢的产妇，要在宽松的环境中，给予心理护理，精心安排健康教育的内容和形式，帮助产妇疏导情绪，引导产妇对外界事物的关注，减少焦虑和沮丧，树立正确的人生观和价值观。如有异常发生，护理人员要耐心启发，消除心理压力，深入了解产妇的家庭背景、工作环境、社会因素等第一手材料。产妇可能因为婴儿的外貌及性别不能与理想中的孩子性别相吻合而感到失望，也可能因丈夫注意力转移到新生儿上而感到失落。分娩结束后，护理人员应该嘱咐产妇多加休息， 并且要随时注意产妇的血压和脉搏及产后出血现象， 另外还要每天观察产妇的软产道恢复情况， 并且时常对产妇表示赞扬， 使她们有充足的信心来适应身份的转变。还有， 在此时不能忽略胎儿的健康， 若是出现什么异常， 要避开产妇， 及时对胎儿进行治疗。
2.结果
对产妇的心理护理对分娩可以起到良好的效果，而且对产后的护理也是非常有帮助的。观察组和比对组患者在产程中时间差异显著，且P
3.讨论
产妇的心理与能否顺利分娩有着直接的关系，特别是初产妇。随着生活水平和个人素质的提高，一对夫妻只生1 个小孩，这样初产妇的比例大大提高，年龄也趋于高龄化。产妇没有经验和对生产并不是完全了解，处于矛盾状态下，使其保持良好的心理状态显得更加重要。根据产妇的各种心理状态给予正确的护理，既可以减轻产妇的疼痛，又保证了母婴的健康，同时也提高了产科质量，降低了剖宫产及难产的发生率。产妇在进行分娩过程中，要时刻关注生理特征，定时进行身体检测。当有预产症状，迅速采取相应的护产行动，在这一系列的操作中，心理护理要始终贯穿于其中。既要给产妇心理支撑，同时可以通过这种方式调理身心，让机体达到良好的状况，这对分娩是非常有帮助的，同时也可以消除产妇在这个过程中不良的心理情绪。
参考文献：
[1] 侯路程. 产妇的心理护理[J].中国社区医师，2011，13（2）202.
篇（9）中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）11-0246-02
在整个妊娠过程中，分娩是关键一步，在分娩时产妇难免会出理心理情绪上的波动，如何改善产妇产前焦虑的心理状态，以达到缩短产程，减少产时出血，改善分娩质量，促进产妇、婴儿产后恢复、发育的目的。心理护理是其的重要环节，通过心理护理调动产妇的主观能动性，改善产妇接受护理操作所需的心理状态，以期获得护理操作顺利。
1资料与方法
1.1 对象
2010年1月～2010年12月在我院产科住院产妇289例，既往无不良妊娠和流产史，无慢性身体疾病，无精神障碍。其中初产妇220例，经产妇69例。年龄20～40岁，身高150～175厘米，体重55～90公斤。将产妇分为观察组140例，对照组149例。两组孕妇的一般资料经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05）具有可比性,具体数据见表1
1.2 方法
对照组149例孕产妇采用常规护理,观察组149例在常规护理的基础上增加心理护理。向孕产妇讲解分娩的自然规则及注意事项，满足其被尊重的心理需要，从而减轻产妇的紧张恐惧等负性心理，良好的心态配合分娩，以达到顺利分娩并缩短产程的目的。
第一产程：每隔4～6小时测量血压1次，潜伏期每隔1～2小时听胎心1次，活跃期每隔15～30分钟听胎心1次，初产妇每隔4小时查1次胎头下降情况。每隔2～4小时排尿一次，观察羊水颜色、性状流出量。第二产程：每隔5～10分钟听胎心1次，指导产妇正确运用腹压，擦洗外阴，做好接产准备。第三产程：胎盘娩出前，了解子宫收缩强度，频率，阴道出血的颜色、量；新生儿清理呼吸道，进行Apgar评分、处理脐带；协助胎盘娩出，检查胎盘及软产道；产后在产房观察2小时，观察子宫收缩情况、宫底高度、膀胱是否充盈、阴道出血量等
1.3 观察项目
通过对两组孕产妇采取不同的护理方法比较，自定的调查表，调查本院的孕产妇通过实行心理护理后自然分娩和以剖宫产结束分娩的人数，及对护理人员的信任度和满意率，记录两组数据并进行比较。
2结果
通过对两组的比较，观察组的正常分娩率为71%，满意率为99.29%，对照组的正常分娩率为62%，满意率为99.29%。经心理护理的孕产妇正常分娩率明显增高。具体数据见表2、表3。
表1两组孕产妇的一般资料比较
分组 例数 初产妇/经产妇 平均年龄(岁) 平均体重(kg) 平均身高(m)
观察组 140105/35 29.3+1.669+2.61.63+0.16
对照组149112/37 28.9+1.967+2.8 1.62+0.14
表2两组孕产妇以正常产或剖宫产结束分娩比较
组别 例数 正常分娩 剖宫产
观察组 14071 (50.71) 69 (49.29)
对照组 14962 (41.61) 87 (62.14)
表3两组孕产妇对护理人员的满意率比较
组别 例数 满意不满意
观察组 140 139 (99.29)1 (0.71)
对照组 149135 (90.60)14 (9.40)
3讨论
在分娩期大部分产妇都没有分娩经验，常害怕产痛，害怕阴道分娩后改剖宫产，担心阴道分娩对胎儿会不会有影响。其分娩过程顺利与否，同产妇的精神状态和能否与医护人员密切配合有很大关系。实施良好的心理护理能降低剖宫产率，减少产科干预率，缩短产程，减少围生儿病率及产科病率等。
3.1 对观察室产妇的心理护理
产妇入院，首先在观察室检查，心理难免紧张，希望得到了解和欢迎。要热情接待注意听她陈述，不随便打断她说的话，细心检查，尽量解答。详细告诉她应如何去做，这样产妇会觉得你认真负责，产生信任安全感。向产妇讲解分娩过程，耐心回答孕产妇提出的问题，对分娩注意事项给予解说，争取孕产妇的理解与配合，建立良好的护患关系[1]。
临床中，常看到，一些神经类型较易兴奋的产妇，往往产程延长，产前精神已高度紧张，发生不规则的宫缩，感到难以忍受，吃不下饭，睡不好觉，当真正进入产程时已精神疲乏，宫缩无力，产程图显示先露下降及宫口张开两条线均为直线，对于这样的产妇应多鼓励安慰，不厌其烦地对她讲解分娩发生的特征。反复强调规则宫缩的特点，劝其安静，防止滞产。
3.2 第一产程的心理护理
产妇感觉阵痛发生，疼痛的程度和表现有很大的个体的差异。临床中常看到有的感觉轻，宫缩时仅觉得腹部紧张有轻痛，能自控，宫缩时低声，而有的产妇则难以忍受，宫缩时大喊大叫，捶胸顿足，甚至不让人摸腹部。因此，要尽量了解每个产妇的职业，性格，气质，分别作出不同的心理护理。如自制力强的产妇，多鼓励，肯定她的长处，劝其及时反映不适，以免忽视意外发生。对自控力较差的多巡视多安慰，不厌烦她，使她感到时刻关心她。对孕产妇加强心理护理，于产前告知孕产妇分娩时的阵痛是自然现象，与受伤、疾病的疼痛有本质上的区别，人感受到的痛是大脑皮层中枢神经的作用，帮助其消除对分娩的恐惧不安，保持平静的心情[2]。潜伏期的特点是宫缩间歇长，持续短，但总的时间较长。一般产妇能忍受，但产生焦急，盼快生。这时应向产妇讲解，宫口开大时需要一定的过程，必须能吃能睡，耐心等待。给予必要的肯定和鼓励，教她宫缩时做深呼吸，同时手摸下脚，腰痛按摩腰骶部，提醒她小便，以免阻碍胎头下降。活跃期所需时间较短，宫缩较前强而密，产妇会大声喊叫，产生各种恐惧心理，不少产妇常说痛得厉害，是否难产，盼见亲人，望医务人员守候床边。这期间要注意保护性医疗制度，切忌大声训斥，不得说伤害产妇的语言，用温和和话语给予安慰，抽时间留在产妇身边，使她感到你就是亲人，也可放些舒缓的音乐，稳定她的情绪。分散产妇对痛的注意力，讲些儿童可爱的故事，告诉产妇分娩是女人一生中最崇高、并渴望完成的一件大事，是任何人也无法替代的事情，引起产妇对将要做母亲的幸福感。让其保持心情平静，全身放松，让她明白，能否顺产一定程度取决于产妇的精神与体力，如果心情平静，全身放松，按照助产士的指导去用力，宫口就会开得快，产程就会缩短，分娩时的疼痛感就会减轻。一些各方面条件都好的产妇，就因为精神疲乏，宫缩无力，导致手术产而结束分娩，而另一些条件差的产妇，则因本人情绪好，体力充沛，宫缩强有力，最终顺利分娩。
3.3 第二、三产程的心理护理
产妇宫口开全，护士要在身边陪伴，教会产妇掌握正确的憋气用力方法，并且不断鼓励产妇，增加信心，宫缩间歇时给她擦汗，喂开水、食品，呕吐者清除呕吐物。新生儿出生后以喜悦的语气恭喜产妇，并称她的勇敢坚强，增强产妇的幸福感，使产妇有良好的情绪，减少产后出血。第二、三产程各种异常情况易发生，应认真工作，一旦发生切勿忙乱，分秒必争，迅速处理，同时安慰产妇休息。不必回答她有关病情的话，以免因心理因素造成病情恶化。在临床上，当胎儿娩出时，评估产妇的情绪状态，对新生儿性别、健康及外形是否满意，发现异常情况，及时开导产妇，协助胎盘娩出，避免产后大出血，这样符合心理护理的要求。临床观察证明，恐惧、焦虑、疲惫、缺乏自信及周围环境的不良刺激均可降低产妇的痛阈，也可导致不协调子宫收缩，使产程延长，甚至出现宫缩乏力，使难产率和产后子宫出血量均增加。
总之，随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益得到重视，临床分娩过程中，做好心理护理，是保证质量护理的一个重要方面，必须将心理护理贯穿到临床护理全过程，全心全意、服务周到，加强自身的文化修养，和品质修养，掌握提高交流技巧，做好心理疏导，运用心理学的理论和技能，积极影响产妇的心理状态，更有效地帮助产妇完成顺利分娩。
篇（10）胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升者为产后出血。产后出血来势汹涌，如抢救不及时，可直接危及产妇的生命，是导致产妇死亡的四大原因之一，所以防治产后出血是产科医护工作者的重要任务。本文以我科住院的128例产后出血达1000毫升以上产妇的临床资料进行分析，总结我们对产后出血的预防、监测、护理的对策、方法和体会，以便更好地贯彻实施“降消”项目、畅通“绿色通道”。
1护理诊断与出血比例
出血原因：子宫收缩乏力96例(占75％)；胎盘因素16例(占12．5％)；软产道损伤12例(占9．37％)；凝血功能障碍2例(占1．56％)：子宫破裂2例(占1．56％)；有产后出血高危因素98例(占76．5％)：治愈126例(占98％)：转上级医院治疗2例(占1．56％)。
2产后出血的护理
2．1产前、产时监护
2．1．1产前应定期检查，加强健康教育，对社会成员进行有关高危妊娠因素及产前保健的宣教工作，提高孕妇的孕期保健意识，了解孕期相关知识，教会孕妇自我监测技能(自测胎动、识别胎动异常、掌握产检时间、预产期等)。尽可能提高孕产妇自身保健素质和技能，我们医务工作者要特别注意识别高危因素，对高危孕妇加强管理，定期随访并记录。
2．1．2产时监护
2．1．2．1第一产程要密切注意观察产程、胎心、宫缩变化，定期肛查，了解宫口扩张和胎先露下降的位置，用产程图描述监测产程进展情况，及时发现和处理产程延缓和停滞，如需手术助产或剖宫产时做好一切术前准备和预防产后出血的准备，使用催产素要专人守护，认真仔细观察滴速和胎心、宫缩情况。
2．1．2．2第二产程要注意胎心变化及科学接生，特别注意保护会阴，防止软产道损伤，胎儿娩出后立即监测阴道出血量，采用容积法收集出血量。
2．1．2．3第三产程注意识别胎盘剥离征象，避免过早粗暴地揉挤子宫或牵拉脐带，正确协助胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整，胎盘娩出后认真检查软产道有无裂伤，及时缝合。
2．1．2．4准确收集测量产后出血量，如2小时阴道出血量超过200毫升，应积极查找原因，并对症处理．密切观察生命体征、面色、全身情况，检查宫底和阴道流血，要掌握和识别产妇大出血发生休克的一些症状，如口渴、打哈欠、眩晕、恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸急促、冷汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等。
2．2产后出血的抢救
2．2．1引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力，其余的为胎盘因素，软产道裂伤和凝血功能障碍等。
2．2．2止血时徒手按摩子宫底，刺激子宫收缩，使子宫壁血窦闭合，方法是：左手在耻骨联合上缘按压将子宫上推，右手于子宫底部拇指在前壁，其余四指在后壁，作均匀有节律的按摩。协助医师完善各项检查，积极预防并发症的发生。
2．2．3出血停止，休克纠正后，应安慰产妇安静休息，鼓励并协助产妇进食，同时密切观察产妇的血压、脉搏、宫底高度，宫复情况和阴道流血量，产房观察2小时后无异常可回病房。
2．2．4返回母婴同室病房后，护理人员应督促产妇及时排空膀胱，以防胀大的膀胱影响子宫收缩，协助指导母乳喂养，说明母乳喂养的优点，产褥期嘱产妇保持外阴清洁、预防感染、纠正贫血、加强营养、保持情绪稳定、心情舒畅、有益于产后康复、婴儿成长。
3 讨论
3．1产妇出血所占百分比
3．1．1本组资料由于胎盘因素而引起的出血占12．5％，多由院外转入。在第三产程，如果胎盘剥离不完全，一部分与子宫壁分离，其它部分尚未剥离，或大部分排出而有小部分未能排出，滞留于子宫腔内，影响子宫收缩而出血不止，也有可能部分胎盘和子宫壁粘连，或植入子宫壁内，不能自然分离，而已剥离部分出血，出血量往往很大。
3．1．2本组资料软产道损伤裂伤占9．37％。分娩过程中产道撕裂，也可发生大量出血，常见于胎儿过大、急产或手术产时均可使产道发生不同程度的撕裂、裂伤，严重时可发生大出血。如实行会阴侧切，不注意止血，也可导致出血过多。
3．1．3本组资料凝血机制障碍占1．56％。产妇本人的凝血功能障碍，如果产妇患有全身出血倾向性疾病，如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等均可引起产后出血；重症病毒性肝炎，也可引起产后出血，临床不多见，但后果严重。
3．1．4本组资料产科的弥漫性血管内凝血(DIC)亦常引起产后大出血，DIC常发生于胎盘早剥、妊高症、子宫内死胎滞留、羊水栓塞等。如有上述疾病，我们应考虑到有发生产后出血的可能，应预先做好抢救准备。
3．1．5全身性因素：产妇精神过度紧张，临产后过多使用镇静剂、麻醉剂、产程过长或难产、产妇体力衰竭、合并急慢性全身性疾病等。
3．2充分做好产前、产时的准备
篇（11）2008年3月～2010年3月我科共收治院前死胎引产产妇46例，年龄21～35岁，其中21～33岁者42例，34～35岁者4例。文化程度：初中及初中以下32例，高中及以上14例。孕20～37周，其中首次怀孕25例，有自然流产史及人工流产史18例，有宫内死胎史3例。无子女者38例，有子女者8例。由责任护士通过交谈和观察的方法，按调查内容对46例孕妇的心理状态进行评估及相关因素调查。调查发现46例死胎引产产妇的心理问题主要包括：抑郁、焦虑、紧张、失落、负疚等。其心理需求主要包括：优生优育常识、产前保健知识、相关保健内容、死胎常见原因及预防措施。
2死胎孕妇的心理护理
2.1入院时的心理护理
入院时进行恰当的心理干预，稳定产妇情绪。入院时护士应主动热情地接待患者，以真诚、富有同情心的态度与患者、家属沟通交流，创造融洽的气氛。鼓励患者将自己的心理顾虑和需求讲出来，解除她们的孤独感，取得她们的信任。然后根据孕妇的个性和知识层次以及本次妊娠的经历，有选择性地运用其能够接受的方式进行心理疏导［1］。将患者安置于温馨单人病房，保持病室安静，减少不良因素刺激，以避免正常待产妇及母婴同室新生儿对患者的刺激。告诉家属及亲友勿与患者谈论妊娠、胎儿等问题，减少应激源，以减少某些心理应激的发生。
2.2引产前的心理护理
引产前的心理护理至关重要，直接影响到生产过程的产力、产程，对预防滞产和产后出血具有积极的作用。产前的心理护理重点在于调动她们的潜力，使她们能主动配合医护人员的心理护理，增强其心理承受能力，护士应用安慰性语言疏导产妇，并从优生角度向孕妇耐心讲解，解释优胜劣汰的规律，说明死胎多是由病理因素引起的，最终会被淘汰的。使她们从心理上比较容易和愿意接受这种现实。处于友好和睦家庭环境中受到细心照顾患者，抑郁症状较轻，因此要做好患者亲属思想工作，加强与患者亲属的沟通交流，给予孕妇深切关怀和体贴，以提供良好的精神支持，使之逐步稳定情绪。在选择合适的引产手术方法后，护理人员要随时观察产妇的宫缩情况，并告知产妇临床时的一些症状，避免出现宫缩后产妇紧张和恐惧，使其做好心理准备。
2.3产时的心理护理
临产后，产妇由于疼痛难忍会出现紧张、焦虑、恐惧、自责等心理反应。由于她们没有正常产妇那种伴随幸福的感觉，所以对疼痛比较敏感，产妇的护理人员应要认真负责。调节好产房的温度、湿度，替她们准备好必要的物品，态度和蔼、关心体贴产妇、语言要温柔，同时适当运用药物缓解疼痛，稳定情绪［2］。并允许1名家属更换鞋子，穿戴隔离衣、帽子、口罩进产房陪伴，以给产妇精神上安慰和鼓励。遵医嘱予软化宫颈，加快产程进展。进行操作时，动作要轻柔，宫口开全后要正确指导产妇运用腹压，以减少体力消耗并缩短产程。
2.4产后的心理护理
死胎产妇比正常产妇更容易引起产后抑郁症，抑郁不仅影响产妇的健康，而且影响着婚姻、家庭和社会，有必要对她们进行心理护理，给予相应的心理疏导，减少或避免精神刺激，帮助她们重新面对生活。以听音乐、阅读杂志、聊天等方式转移其注意力，指导其充分休息，避免劳累过度和长时间的心理负担，同时运用沟通技巧，充分发挥社会支持系统的作用，可以运用暗示、引导、制造温馨气氛等技巧，指导家属不要在产妇面前流露不良的情绪，促使家人尤其是丈夫经常关心、安抚产妇，让产妇时刻感到家庭的温暖，消除焦虑、抑郁情绪。对于有哭泣、紧张、焦虑的产妇，以极大的同情心安慰疏导产妇，说明其不良情绪对身体健康可造成不良影响，学会控制自己的情绪，勇于战胜自我。并做好卫生保健知识的宣教，让产妇明确围生期保健重要性，为下一次妊娠做好心理准备，提高心理素质［3］。
2.5出院护理
在产妇出院前，由责任护士对产妇的心理需求再次确认并使之满足。掌握产妇的机体恢复情况，并做好必要的健康教育工作，宣传优生优育知识，指导家属对孕妇给予精神鼓励和心理支持，尤其是丈夫，更需关心、体贴产妇，多与产妇交流，给予理解，以减轻产妇的消极情绪。做好出院后的回访工作，开通科室热线电话，随时咨询，耐心解答，建议患者在下次怀孕前去上一级专科医院做详细系统的检查，尽可能减少畸胎及死胎的再次发生。
怀孕并孕育新生命是一个女人一生中重要的事情，是一个正常的生理过程，是家庭的需求，也是社会的需求，当这些正常的需求遇到障碍时，个体会产生异常的心理变化，尤其加上现实生活中的其他负面因素，例如亲戚、朋友的议论，婆婆、公公的不理解以及家庭的破裂等，对死胎孕妇产生了内在的或外在的不良影响，这些不良因素会直接影响到机体正常的心理功能，导致疾病的发生，所以心理护理干预是死胎孕妇有效心理护理的重要因素，对提高我们的护患沟通也起到了积极的推动作用［4］。
参考文献：
［1］逯子荣.死胎产妇的心理护理.全科护理，2007，5（20）：46.
