问题分析：
（一）建议背景
上海是我国最早进入老龄化社会的超大型城市。截至2022年年底，家政服务13825404095上海户籍人口1505.19万人。60岁及以上老年人口553.66万人，占总人口的36.8%。自2018年1月起，上海在前期试点的基础上，在全市全面推行长期护理保险制度，针对长护理险服务的项目、要求、流程、队伍、结算、监管等全链条制度体系，进行了积极的探索和推进，推动长护险管理水平、服务质量迈向标准化、精细化。迄今为止，上海已有近40万失能半失能老人受益于长护险照护服务，实现了居家上门照护和养老机构照护的覆盖。但在开展试点工作过程中也不断遇到一些问题，需要进一步探讨和优化。
（二）主要问题
长护险42项服务，部分服务项目与实际需求脱节，服务的实际需求程度也存在较大的差异。大部分服务对象的服务项目集中在面部清洁、助浴、协助进食等10项左右的服务（详见附件）。在多次座谈会和需求调研，以及上门服务的过程中，我们得知，有相当一部分老年人尤其是独居和孤寡老人有强烈的陪护、陪医、配药需求。目前，虽然在普遍推广家庭医生签约服务，但因街道卫生中心工作力量有限，一名家庭医生要对接1000余名居民，仅能提供简单的咨询服务。于是，老人有陪护、陪医等需求时，经常就近找居委会干部或志愿者求助，但基层居委会有限的人力只能救救急，无法满足常态化的需求。以上海福寿康静彭护理站为例：每月有大约4.3%的老人因住院，按政策规定必须暂停长期护理保险服务。在住院老人中，有相当一部分需要陪护服务，而目前陪护服务尚未纳入上海养老服务体系，因此老人不得不选择在护理站自费购买商业到院陪护服务。同样是护理站派出服务员为老人提供服务，居家上门服务可享受自费10%的长护险服务，到院服务则需要老人100%自费买单，这势必对老年人造成一定的经济压力。再者，上海福寿康静彭护理站目前独居和孤寡老人占比21%，此部分老人对于看病、配药等需要外出的生活必须动作，存在很大困难。因此，失能半失能老人们仍然强烈希望长护险可提供陪医就诊、陪同配药等服务，让他们可以名正言顺得享受政府对他们的阳光政策。
对策建议：
1.建议通过大数据分析，对长护险现有的基本生活照料和常用临床护理两大类42项服务的实际开展情况进行汇总分析，在此基础上进一步优化调整服务清单内容，以满足老年人日益增长的实际需求。
2.建议在现有服务开展的同时，适当拓展陪同服务纳入服务项目清单，供老人选择，以满足住院陪护、陪同就诊、陪同配药等延伸服务的需求。
