（历下区泺河社区日间照料中心实景 张晶/摄）
张晶/发自山东
“与30多年前的养老院相比，惠阳月嫂13825404095简直差距太大了！从此以后再也不怕自己变老了。”作为一个从小在养老院里长大的孩子，在历下区和平路附近养老中心刚刚看过亲人的李女士忍不住发出这样的感慨。
宽敞明亮且软硬件完善的养老服务中心，轻轻一按便能唤来专业护理人员的“床边按钮”，还有墙边方便抓握的扶手、桌角圆弧型的细节设计、养老食堂，以及智能化平台实时监测老人生活和健康状况的居家养老……刷新了以往对养老院的最初印象。
据李女士介绍，家里老人住养老院已有两年多，此前也更换过几家，今年3月份看到这里软硬件都不错就一直住了下来。“尤其是对失能失智的亲人照顾方面，护理人员比较专业，且可随时查看监控，加之疫情期间的管理也比较严格，家人们很放心。”
近日，在社区大食堂等待吃午餐的67岁刘阿姨告诉记者，隔三差五便来这里吃饭，三菜一汤仅10元钱，既省去了自己做饭洗碗的麻烦，每天还有着不同的新花样，价格也很实惠。
“若等以后老了，也不想给子女添麻烦，就来旁边的社区养老中心。”据刘阿姨介绍，自己退休金不高，每月3000元左右，年轻人也有房贷压力，所以承担不了高档颐养中心的费用，目前的居家养老或社区养老倒是个不错的选择。
在济南，像失能失智老人，及刘阿姨这种与子女分住且年事渐高老年人也不在少数，“养老难题”始终横亘在这些老人面前。数据显示，截至2020年底，济南60岁周岁以上的户籍老年人口达177.43万，占总人口的21.97%，是山东省率先进入老龄化的城市之一。
尤其，当下人口流动日益频繁，空巢家庭、独居家庭不断增多……如何照顾好“一老一小”是政府在保障民生、提升人民幸福度方面无法回避的社会课题。
为适应人口老龄化形势，济南市把养老设施建设作为重要民生工程抓紧抓实，扩大养老服务供给。根据相关规划，仅市级部门就出台支持养老服务体系建设文件50余个，发布养老服务业扶持政策措施7大类65项，在养老服务领域的新探索、新尝试正不断落地。
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“智慧养老”的创新探索
历下区创益园的二楼，一块电子大屏正在显示辖区内居家养老及养老机构的大数据实时场景。“独居老人最怕发生意外，全天候看护又要付出较高的人力成本，而当前的信息化手段为解决这一问题提供了思路。”济南市历下区民政局副局长王增海这样告诉记者。
（历下区创益园独居长者“亲情E联”平台）
据介绍，“亲情E联”以互联网为载体，是7×24小时远程看护的智慧养老平台。今年9月底国家发改委“点名”成为首批14个运用智能技术服务老年人的优秀案例之一。随着高科技的推广运用，更加智能化和具有科技感的智慧养老平台让居家养老正在成为现实。
“通过一键呼叫功能，可以为辖区内高龄、半自理、不能自理、残疾等独居老年人提供个性化、精准化服务，大至紧急呼救、联系其子女或拨打110送医，小到为出行不便的老年人提供上门送餐服务。”王增海详细讲述着历下区在推动养老服务体系不断提质增能、展现智能技术助推居家养老的创新模式。
据了解，“亲情E联”智慧平台是历下区独有的“福利”，主要针对户籍地、居住地均在辖区内的独居老人，由政府购买第三方资源进行服务。目前已有2315位独居老人安装了红外人体感知仪和一键紧急呼叫器。截至目前，平台累计处理紧急联络8745次，红外报警7.45万次，实施紧急救助14例。
与此同时，历下区在政府购买居家养老服务方面也更胜一筹。根据济南市居家养老养老服务20小时/月的标准，目前历下区的居家养老按照服务时间的不同分为五类。其中，第五类与全市规定的20小时/月一致；而最高的一类每天服务可长达8小时，累计240小时/月。
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服务形式向“纵深发展”
事实上，不仅如此，济南市在推行“智慧养老”的同时，服务内容也再向纵深发展，日间照料中心、综合养老中心、社区大食堂养老餐厅等不断涌现，服务内容也不断创新。
走进历下区东关街道泺河社区日间照料中心，记者注意到除多功能护理床、多样化的康复辅具、适老化卫浴洁具扶手等硬件设施外，每周活动安排也是丰富多彩，像健康手指操、椅上有氧操、沙包接力体能游戏，以及中医理疗的艾灸按摩，物理理疗的电疗热疗等服务内容呈现多样化。
（东关街道泺河社区日间照料中心实景）
上午10点20分，一位复健老人正在专业仪器辅助下努力的练习，工作人员也在一旁耐心的照护。时而看到护理员推着老人来到活动区，抑或提醒着该到吃药时间了。时而也会听到护理人员和声细语的声音，“站的时间有些久了，需要扶您坐下休息一会儿吗？”“上完厕所洗手了……吃个苹果么？需要帮您削一下吗？”
正如她们所说，“老小孩嘛，不能仅仅对待孩子细心，对待老人也更需要细心。”据了解，护理员们不光要照顾老人的饮食、起居和娱乐需求，同时按照规章制度，他们还会对每一位服务的老人做好身体健康状况的记录、跟踪。
“除日间照料外，喘息服务、托养服务也是养老服务的重要组成部分。”王增海告诉记者。
“喘息，顾名思义就是让自己家孩子喘口气的意思。”诚然，上有老下有小是绝大多数家庭面对的情况，如何在兼顾工作、照料孩子、照顾老人中寻找到平衡难住了不少人。
尤其是当家里有失能失智老人，却又恰巧碰到紧急情况，抑或是偶尔假期出行时可选择喘息服务。它的特点是按天收费，可以提供一个月以内的短期托养服务，若三个月以上可直接选择托养服务。
在建筑新村、解放路街道综合服务养老中心走访中，记者注意到，这里多功能的理疗康复区、标准无障碍式的住宿区、营养自助的社区食堂区、顶层晒太阳的露台娱乐活动区一应俱全。
据工作人员介绍，助餐、助浴、助医、助购等生活服务内容均可以提供。“像助浴服务，养老中心的老人免费享有，同时也可提供上门服务，全程会配备专业护理人员，仅提供洗浴场所的价格为10元/次。”
建筑新村街道的综合服务养老中心与社区食堂相连接，上午11点许已陆续走进等待午餐的老人。67岁的刘阿姨告诉记者，“历下区的养老扶持政策比较好，社区大食堂的价格也很实惠。比如说，在外面一份荤素搭配的快餐价格15元到20元不等，这里每份10元起，其实若是自己做饭成本并不低，而且这里以炖菜为主也很适合老人。”
“80岁以上老人选择三个菜是6元，70岁-79岁老人8元，60-69岁老人10元。”王增海这样告诉记者。同时表示，厨房工作台的餐盒主要配送至街道日间照料中心，或者是为片区内行动不便、不好做饭的老人提供送餐服务。
（建筑新村街道综合服务养老中心社区食堂实景）
不一会儿，荤素搭配的各种热菜和热气腾腾的主食已经准备妥当。面对刚刚走进的一位年轻人，工作人员查看了其身份证后，表示“子女也可以拿老人身份证来代打饭菜”。同时表示，社区还会安排志愿者送餐上门，真正实现了“不离家”“15分钟养老生活圈”的多层次养老服务体系。
据了解，在济南以历下区为例，目前辖区内13个街道已建成16处街道养老服务中心、86处社区日间照料中心、70多处社区长者食堂，8处养老公寓，实现了街道养老服务中心全覆盖、社区日间照料中心全辐射，真正让辖区老人老有所养、老有所乐。
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养老探索的困惑与创新成长
“我从事养老这个行业已经13年了，起初那时候对于养老来说还是很困难的，近几年政府加大了扶持力度，养老才慢慢的变得更好。”解放路综合养老服务中心的工作人员这样介绍。
谈及民办老年公寓与社区养老中心的区别时，该工作人员回忆着自己的工作经历：“首先，在护理员和老人的比例方面，相比一个护理员照顾好几个老人，综合社区养老的配比可能是1:1、1:1.2，甚至更高一点。再者，有的民办老年公寓受资金受限、自负盈亏等影响，硬件设施上可能也会相对的差一些。当然这不是说老年公寓照顾的不好，而是社区养老中心照顾的更加细致了。”
（解放路街道综合养老服务中心实景）
“‘养老人’和‘养人老’是两种概念，我们想做的是‘养人老’的这么一个事。”负责运营解放路街道综合养老服务中心的山东惠和仁德康养发展有限公司董事长巩成坤这样表示，像社区养老，它最大的特点就是老年人在家门口就能满足养老的需求。
据了解，巩成坤团队在2015年5月承接燕山长者日间照料中心时，当时的日间照料中心大都运营状况不佳，存在街道社区自建自营、没有专业团队支撑、侧重自理老人活动中心、对半失能老人避而不受等现状。在重新定位调整后，目标服务人群扩大至社区内自理及半自理老人，新增加助餐、助浴等低偿供应服务和定制化护理服务，满足不同层次的老人需求，确保了项目健的康可持续发展。
“近三四年来济南养老发展速度很快，省市区也分别组织相关专业人员培训。但就目前来看，社会化养老服务体系中，缺少养老经验丰富的中层管理人员是其难题之一。”王增海这样表示。
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政府监管与政策支持
与传统养老院不同的是，济南市借助老旧小区改造的契机，一方面通过加装电梯、将一些老旧场地改造成便民设施和老年人的活动空间等基础设施建设，提升社区养老环境，加大对老年居民的服务力度。
另一方面，合理利用存量资源，按照“应改尽改、能转则转”的原则，支持各类主体利用存量资源开展养老托育服务。经鉴定在确保房屋质量和设施安全的前提下，不需要更改土地规划和房产性质，可直接进行消防等有关改造。
“由于历下区处于主城区寸土寸金的位置，在老旧小区选址方面面积受限，主要是通过租赁或改造闲置厂房、闲置用地等来盘活场地。”王增海介绍着目前的社区养老服务模式。
服务好“一老一小”，是最大的民生，也是最真实的民生。“目前全市居家社区养老硬件设施仍不均衡，服务内容供给和专业人员支撑尚存不足。”济南市政协委员李怡认为，要加快编制“十四五”养老服务设施和项目布局专项规划，积极发展嵌入式养老，在政府的指导下充分调动社会各方资源，不断完善社区日间照料中心、老年餐厅、儿童托育中心的硬件设置和配置。
为更好的推进养老事业发展，落实国家战略部署，真正实现“一站式养老服务平台”和“15分钟养老生活圈”，今年，济南市先后出台了《关于推进全市养老拖育服务健康发展的实施建议》《关于加快推进养老服务发展的实施意见》。
方案提出，新建居住区，土地出让合同约定由开房企业代建并移交的配套养老拖育设施完成移交或签订移交协议的材料作为项目竣工综合验收备案的要件之一。同时结合城市居住社区和老旧小区改造，2021年内实现街道综合养老服务中心全覆盖，城市社区养老服务设施覆盖率80%以上。
同时，积极支持普惠性服务发展，发展集中运营管理的社区养老拖育服务网络，建立社区居家养老巡防、养老服务顾问等制度，实现对无子女、高龄、独居老人社区探访全覆盖。并完善长期护理保险制度，落实职业培训，促进养老用品向智能制造、柔性生产等数据化方向转型，培育“互联网+养老服务”新业态。
