青岛“无陪护”病房探访：专业暖心，全家不再奔波惠阳保姆13825404095

“谁来替上班的我照顾年迈住院的父母？”这是如今许多人面临的难题。去哪里找护工？如果找护工，惠阳保姆13825404095又如何确保专业性和性价比？2024年，青岛5家三级综合医院打造98个“无陪护”病房，解决“一人住院全家奔波”难题。“无陪护”病房是怎么运作的？效果如何？青岛早报记者进行实地探访。

在山东大学齐鲁医院（青岛）脊柱外科病区，从早上6点多开始，34岁的医疗护理员程鹤为67岁患者郑先生戴护具，协助他起床、洗漱、吃饭，并做术后的康复训练等活动。

脊柱外科病区的多数术后患者需要格外注意体位的变动，有些病情复杂的老年患者，手术后一段时间还需要卧床。“老人年龄大了，住院后身边离不开人，我还在上班。”郑先生的儿子告诉记者，看到同病房的患者有采用“无陪护”方式，抱着试一试的心态，他们也选择了医院提供的“无陪护”服务。就是将以往由家人或者家属请护理人员陪护，改由医院提供的专业医疗护理员陪护。郑先生儿子介绍，在外面找护理人员价格约为每人一天300元，而医院合作的第三方护理公司，是持证上岗的专业护理员，采用“一对多”小组护理模式，每天收费190元。

“每天从早到晚，刷牙、洗脸、上厕所，到吃饭、吃药、翻身，再到步行锻炼、康复运动，护理员都照顾得很周到、很专业。只要我按一下床边的按钮，护理员的接收器就会收到信号，立刻过来帮忙。”郑先生说。

山东大学齐鲁医院（青岛）护理部工作人员、主管护师李娜介绍，目前医院开展“无陪护”管理模式的共有11个病区，包含骨科、神经内科、神经外科、急诊抢救室、重症监护室等。“无陪护”病房是由经过规范化培训的医疗护理员为住院患者提供24小时连续不间断生活照护等服务，实现无家属陪护。“无陪护”病房的护理员来自经过医院严格筛选与管理的第三方专业陪护公司。护理员上岗前，医院会派专人进行手把手培训，建立了“护理部—临床科室—陪护人员”一体化督导体系，对陪护质量进行督导。“医院从2021年就已经开始推行无陪护病房，有‘一对一’和‘一对多’模式，一切根据患者个人需求与意愿。”李娜说。

“早上好，刘姐，昨晚睡得好吗？”走进青岛市市立医院东院胸外科病房，护理员乔海英热情地跟患者打招呼。谈笑间，她拉起病床上的摇杆，协助老人漱口、洗脸、洗手。像这样的晨间护理，乔海英当天上午面对不同的患者重复了4次。53岁的乔海英此前曾有照顾老年人的经验，在加入一家大型陪护公司后经培训取得合格证，由公司派单在市立医院提供陪护服务。“一开始，护理员的水平参差不齐，但经过两个月的培训，基本都能熟练掌握相关的专业技能，现在也是我们的得力助手。”市立医院东院胸外科护士长马玉容告诉记者，乔海英所在的护理小组共4名成员，团队已经在胸外科固定工作了一年多，对科室的疾病特点、每项护理要点都十分清楚，主打“专业人做专业事”，因此患者评价也很好。

如果没有护理员，30岁的小王很难想象如何护理刚做完手术的母亲。小王母亲患有食管癌，手术后身上插满了导管，12小时内必须坐立，还要及时拍背咳痰预防术后肺部感染……这些让他感到无所适从。在胸外科办理住院后，小王注意到病区里有身穿蓝色工服的工作人员，得知是“无陪护”病房的护理员，到护士站进一步咨询后，便与第三方机构签订了“小组制”护理员服务协议，每人每天的费用是180元。“护理员阿姨干得很好，特别负责，这是个辛苦活，也是技术活，如果交给我来照顾，不只是需要请假，关键是不会干、不专业。”小王说。

为了更好地开展无陪护病房，胸外科采取讲课、辅导和临床实践相结合的方法对护理员进行专科知识培训，制定了详细的工作职责及培训计划，学习胸外科专科疾病相关知识、呼吸功能训练、安全与急救、感染控制等内容。具体内容包括正确拍背，有效咳嗽、下床活动正确保护引流管等操作注意事项；胸腔引流管脱管应如何应急处理；下肢按摩、协助活动的正确方法；心电监护仪的简单数据观察等。为提高业务能力，护理员也可以选择每天旁听医生查房，参加护士晨间护理。

“‘无陪护’病房最大的优势是能让患者得到专业护理，缩短康复周期。”马玉容介绍，有的病患很难自己起床，家属又不会甚至不敢用力，但护理员能提供专业的辅助，这在很大程度上增加了患者康复的主动性和自信心。

山东大学齐鲁医院（青岛）关节外科病区护士长、主管护师周晓美深有体会，她介绍，目前在关节外科病区工作的“无陪护”护理小组有5个人，一个组长和四个组员，采取轮班制，白班三个人，夜班两个人，为患者保证24小时不间断服务。“在我们科，这个5人护理小组平均服务约10位患者，约占总床位数的四分之一。”周晓美介绍，前不久，有一位独居老人因意外摔倒导致股骨颈骨折，在国外的儿子得知后非常着急，在与母亲聊视频的过程中了解到医院有“无陪护”服务便决定采用，最终患者由“无陪护”护理员照料，恢复顺利，很快出院。

“对患者家属来说，无陪护模式解决了他们的一大顾虑。护理员提供的不仅是协助吃饭喝水、翻身咳痰等一般的生活照顾，更为关键的是他们经过培训，掌握关节外科病患术后的康复知识、功能锻炼要求，能帮助患者实现快速康复。”周晓美说，因此对护士团队来说，也避免了重复工作，能更高效地聚焦于其他工作，提升工作效率和服务水准。

青岛市中医医院（青岛市海慈医院）也早已开展“无陪护”病房的积极实践。“我们科的‘无陪护’小组从2022年7月开始工作，共5名护工，最多的时候一天照顾20位患者，月服务量最多54人次。”骨关节与创伤外科中心护士长袁红艳介绍，为了保障“无陪护”病房提升医疗服务品质，从人力配置、患者安全、流程优化、医患满意等多维度出发，制定了《医疗护理员管理制度》《无陪护患者宣教单》《无陪护病房知情同意书》等相关规章制度，明确了医疗护理员的职责要求，参照《医疗护理员培训教程》制定的培训内容对护理员进行常规培训及专科基础照护能力培训，并进行考核。医疗护理员采用医院与第三方共管模式，建立医院、科室两级监管体系，以此来保障“无陪护”病房工作的稳定开展。

2019年7月，国家卫健委等多部门联合下发《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》，明确医疗护理员是医疗辅助服务人员之一。2017年起，厦门大学附属心血管病医院开始探索“无陪护”病房模式，此后，浙江、天津、山东等地开始设立“无陪护”病房，并不断延伸试点医院范围。针对服务价格，各地有着不同的尝试。在厦门医学院附属第二医院将“无陪护”服务纳入医保，个人先行自付30%，其余70%可按照基本医保规定支付。

作为新事物，“无陪护病房”在实施过程中也会面临一些挑战和亟待解决的问题，例如，普及率仍不够高、价格设定没有统一标准等。但是，随着职业标准的出台，行业正在逐步规范。目前青岛设立“无陪护”病房的病区群众满意度达100%，但整体普及率仍有较大发展空间。