我国养老服务资源配置的研究综述惠阳月嫂13825404095

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发布时间:2025-02-27 13:08

(华东师范大学公共管理学院,惠阳月嫂13825404095上海  200062)

摘要:现阶段我国的人口老龄化呈现出数量多、速度快、差异大、任务重的形势和特点,由此积极应对人口老龄化战略对养老服务发展提出了更高要求。为了更好的推动养老服务的发展。文中主要就针对我国养老服务资源配置的理论与实践进行了文献综述,希望可以为未来养老服务资源配置的研究提供借鉴。

关键词:养老服务;资源配置;综述

引言

养老服务是公共服务的一个重要分支,而养老服务资源配置是养老服务发展的一个重要命题。自中央进一步强化对养老服务的规划以来,养老服务资源配置的研究热度大幅上升并保持在一定水平,从原先鲜为人知的一个研究领域逐渐朝着一个研究热点发展。纵览这些研究,尽管其提出了不少富有价值的研究思路和结论,但同时也暴露出一定局限和有待持续深入挖掘的研究空间。因此,本文从理论研究与实践研究两个方面入手展开了对养老服务资源配置领域现有文献的梳理和述评,并结合官方和学界在该领域的新见解对养老服务资源配置的未来研究趋势作了些许展望,以期为各方对该领域的进一步探讨提供参考。

一、我国养老服务资源配置的理论研究综述

(一)养老服务资源配置的概念和内涵

清晰界定养老服务资源配置的核心概念、准确把握养老服务资源配置的内涵本质,是开展养老服务资源配置理论研究的基础。当前养老服务资源配置研究的一大问题在于,对养老服务资源等关键概念缺乏前置性的清晰界定、对养老服务资源配置过程缺乏前置性的阐述说明,这主要是由于以上两大工作本身困难重重,缺乏权威共识。本文梳理出了一些较有价值的阐述以供后续研究参考。

1.对养老服务资源的界定。齐默扬指出,当前养老服务资源的界定方式主要可以分为广义和狭义两种——广义角度,养老服务资源是指包含能够为广大老年人、国家的养老服务事业带来实际效用的金钱、服务、文化、政策等一系列具有养老保障价值的事物;狭义角度,养老服务资源可以理解为用于养老服务的物力资源、人力资源、财力资源和组织资源。

2.对养老服务资源配置过程的理解。贾海彦、张红凤基于经济学领域的产权约束理论,构建了我国基层养老服务四级网格责任体系,这一体系融合了治理网络、分权、对基层雇员的赋权、电子政府、一站式服务、多部门协作等要素,根据基层养老服务具体事件的管理,服务资源及事件受益对象的空间、时间分布,动态地优化资源的产权结构,从而实现养老服务资源配置。

(二)养老服务资源配置研究的理论视角与渊源

养老服务资源配置是一个涉猎多个学科的综合研究领域,本文主要围绕人口地理学和公共管理学两大主流理论视角进行梳理。

1.从人口地理学的角度来看。人口地理学视角的养老

服务资源配置研究认为,在不同时间和空间下,养老服务资源分布应与老龄人口分布高度吻合,以在该学科的理论下达成供需匹配状态,从而实现养老服务资源的合理配置。从这一理论出发,相关研究认为当前养老服务资源错配现象的根源在于,由地方政府主导的养老服务资源供给在围绕人口与资源的提前规划上不够及时和科学。这种人口地理学的理论思想可以追溯到1969年TBOLER对地理学第一定律的提出将空间概念引入到人口学和经济学领域,人口老龄化的空间研究正是源于上述交融过程,而进入到21世纪后人文地理的关系性和非表征理论进一步受到关注,至此人口地理学正式成为老龄问题研究的重要范式,不少养老服务资源配置研究都引入了人口地理学的相关视角。

2.从公共管理学的角度来看。公共管理学为深入把握养老服务资源及其配置过程的本质、指导相关实践提供了较为适切的既有理论和本土化创新思路:一是基于制度与治理视角对养老服务资源配置的认识。养老服务资源的配置不同于完全市场化的资源配置,主要借助看不见的手实现,而是需要政府以制度化方式树立资源运转框架并协调各方,这其实是一个“治理”的过程。因此,公共管理学所提出的涉及制度与治理的理论范式有着理解并指导当下养老服务资源配置的潜能。如新制度主义理论是公共资源与服务供给机制的重要指导范式,而养老服务资源配置是公共资源治理领域的重要组成部分,使用相关范式下的具体理论去理解和指导其运行体系与分配逻辑是可行的。二是基于公共政策学对养老服务资源配置中的政府工具选择以及政策工具组合等议题的研究。如蔡敏在前人政府工具研究的基础上发展一个在转移社会化养老服务资源这一政策领域里适合分析政府工具选择创新的分析框架,并运用这个框架分析了苏州某区的养老服务资源配置特征与创新。

二、我国养老服务资源配置的实践研究综述

(一)养老服务资源配置的现实路径

养老服务资源配置在实际社会生活中究竟是如何运转的?本文将围绕这一命题展开的研究归纳为养老服务资源配置的现实路径研究,且认为这一类研究应是养老服务资源配置实践研究的基石。只有在这一问题上有准确认识,才能在其他类型的实践研究中不偏离航道。

目前在这一基础性实践研究层面做有深入经验认识的学者是韩晓婷、张晨明,他们在公共管理学新制度主义范式的自主治理理论指导下,运用田野调查和访谈法对苏州市养老服务资源配置的现实路径形成了一个相对清晰、全面和准确的阐述。除此之外,社会学领域的研究对养老服务资源配置的现实路径研究也有一定贡献:蒋中信在社会工作优势视角理论和社区照顾理论的框架下分析了某社区如何应对在政府、社区、单位、市场、家庭和个人等六个资源供给层面所面临的困境,并寻求整合社区养老服务资源满足社区养老需求的可能路径和方法。

(二)养老服务资源配置的定量分析

定量分析是现阶段学者们进行养老服务资源配置研究所运用的主流方法,按照分析的角度还可以进一步细化为空间角度分析、量化评价研究和影响因素分析三个方面。

1.聚焦于空间角度分析。养老服务资源配置实践研究的空间角度分析主要来自于前述人口地理学的理论视角,涉及的具体选题包括但不限于设施空间规划、空间相关分析和空间可达性分析等。韦鑫、尹珂研究发现重庆市主城都市区人口老龄化与养老服务资源存在空间错配现象,主要表现为中心城区资源过剩而主城新区资源不足。

2.聚焦于量化评价研究。这类研究多从公平性与效率性入手:宋琦基于公平与效率视角,以云南省95个县域为研究主体,采用基尼系数、泰尔指数和数据包络分析等方法对云南省县域养老服务资源配置的公平性和效率性分别进行了评价。这类研究很少能关注到城乡角度:周美彤借助面板数据和综合指数评价法,对辽宁省城乡老龄化倒置现状、养老服务资源配置现状、人口老龄化与养老服务资源配置两系统综合指数及两系统协调度进行了分析。

3.聚焦于影响因素分析。这类研究对因果识别有着较高的要求,具体角度也较多,但每个角度的研究很少,能够“讲好故事”的研究如下:孙金明等研究发现社区居家养老服务资源能够减弱子代照料强度对其照料表现的消极影响,验证了居家养老服务资源在失能老人长期照护中的实际效用。

(三)养老服务资源配置的问题对策

鉴于目前学者们对我国养老服务资源配置的问题对策研究的角度纷繁复杂,本文按养老服务模式即机构和社区居家(近年来社区居家充分融合)对这些研究进行分类,并对两大模式对应的资源配置问题对策进行总结。

1.聚焦于机构养老服务资源配置。江燕娟、李放分析了老年人对南宁市城镇公建民营养老机构服务资源利用差异情况,发现公建民营养老机构福利市场化特征明显,老年人获取公共养老服务资源难度增加,且当前资源分配机制不完善。由此提出完善资助形式、加强监管、完善人才激励措施等建议。

2.聚焦于社区居家养老服务资源配置。陈宁借助对广州的调研发现当前城市社区居家养老服务资源整合存在老年人社会参与保障政策不健全、层级低且限制大、有公共资源垄断倾向等瓶颈,并提出了出台国家统一标准和操作细则、厘清与公共事务边界、整体性治理等优化策略。曲绍旭、郑英龙指出我国城市社区居家养老服务资源配置存在诸多供需失衡问题,应以服务资源整合理论中的优化服务供给方式、调整服务资源配置、完善服务模式等手段优化资源配置。

三、对现有研究的评价和未来研究的展望

(一)对现有研究的评价

第一,对养老服务资源配置概念内涵的把握不够精准。什么是“养老服务资源”,如何进行“养老服务资源配置”,目前理论界尚未有权威性文献对这两大问题做出全面和深刻的回应,而不少研究尤其是定量研究跳过了这些基础性问题。本文认为未来的养老服务资源配置研究应多在理论层面下功夫,且无论是理论还是实践研究都要先在概念和内涵层面下功夫,运用方法的前提应该是对所研究问题的本质有一个精准的把握。

第二,对养老服务资源配置痛点堵点的提炼不够到位。尽管现有学者对养老服务资源配置的研究很讲究定量化、科学性,但受限于数据本身的局限和选题的可操作性,难以在数据呈现的问题背后机制的分析中做到完全对应和精准把握,尤其对现实中养老服务资源在实际运转中的痛点堵点及其原因分析不够到位。

第三,养老服务资源配置理论和路径的本土建构不够充分。本文所梳理的研究基本都使用了国内的数据或案例,国内养老服务资源配置的现状实际上非常复杂,出于的是长期以来在养老服务领域的地方分治。然而,目前很少有研究能直面这一点,做到扎根地方实际、深入问题本质,发表具有本土化色彩的理论和路径创新,而多是借助国外引入的定量方法进行较为浮于表面的研究,致使养老服务资源配置理论和路径的本土建构基本处于萌芽状态,不利于整体研究的进步。

(二)对未来研究的展望

第一,围绕“基本养老服务”等官方热点进一步聚焦养老服务资源配置研究。党的二十大强调,要“发展养老事业和养老产业,优化孤寡老人服务,推动实现全体老年人享有基本养老服务”,养老服务由基本养老服务体系和非基本养老服务体系共同构成,在非基本养老服务由市场运作的情况下基本养老服务体系建设成为了国家持续关注的重点任务,因此未来研究可聚焦于基本养老服务领域。与此同时,近期,民政部发言人明确提出国家会不断推动养老服务发展的重心向居家社区倾斜,未来的养老服务资源配置研究也应随之倾斜,并多将后发的医养康养和智慧养老等命题放入社区居家场域进行探讨。此外,随着乡村振兴战略的深入,养老服务资源在城乡之间、农村内部的配置也应成为养老服务资源配置研究更加关注的点。

第二,借助跨学科合作进一步拓展养老服务资源配置研究的视野。经过梳理,本文发现养老服务资源配置是一个涉及到人口地理学、公共管理学和社会学乃至经济学的复杂研究选题。现阶段,诸多研究只依靠一个学科的理论视角进行养老服务资源配置的研究,暴露出了诸多局限性。本文认为目前最亟待突破的局限在于很多人口地理学、经济学的相关研究对我国特殊国情下养老服务资源配置过程的理解不够准确深入,难以将研究成果挂靠到问题本质,因而亟需引入公共管理学为主的相关范式形成实践路径导向的铺垫。

第三,提升质性研究在养老服务资源配置研究方法中的相对地位。本研究认为,在我国的特殊国情下,养老服务资源配置过程在本质上是由上级政府设立制度框架引导,下级政府、职能部门、市场和其他社会力量各方协同共治、将养老服务领域的人力资源、物力资源和财力资源等与需方即老年人对接的一个过程。受限于这一过程本身的复杂性,量化研究很难对一些问题有深刻的讨论,自然也就很难总结出有价值的痛点堵点共决策部门有效改进。对比来看,质化研究如田野调查、访谈法和案例研究法等可以在养老服务配置这一充斥着模糊边界的研究领域大展拳脚,形成与现实更加接轨的问题分析和对策建议,从而帮助相关部门更好地理解并优化养老服务资源配置。

参考文献:

[1]齐默扬.中国养老服务资源配置评价研究[D].西北大学,2020.

[2]贾海彦,张红凤.基于产权约束的基层养老服务资源优化配置研究[J].中央财经大学学报,2016,341(01):16-22.

[3]李燕,伍梦.空间视角下广州市养老资源有效配置策略研究[J].广州广播电视大学学报,2018,18(03):82-88+111.

[4]韩晓婷,张晨明.自主治理模式下的养老服务资源配置与路径优化研究——以苏州市为例[J].老龄科学研究,2022,10(05):68-78.

[5]蔡敏.社会化养老服务资源转移中的社区治理创新——以苏州沧浪区葑门社区治理中的居家养老服务为对象[J].广西经济管理干部学院学报,2010,22(02):27-31.

[6]蒋中信. 社会工作视角下高校社区养老服务资源整合问题研究[D].兰州大学,2015.

[7]韦鑫,尹珂.重庆市主城都市区人口老龄化与养老服务资源配置空间错位研究[J].热带地理,2022,42(12):2020-2030.

[8]宋琦. 基于公平与效率视角下云南省县域养老服务资源配置及利用研究[D].昆明理工大学,2022.

[9]周美彤. 辽宁省养老服务资源城乡配置协调性分析[D].辽宁大学,2020.

[10]孙金明,王健男,李肖亚.“久病床前无孝子”?失能老人子代照料表现的追踪研究——兼论社区居家养老服务资源的调节效应[J].人口与发展,2021,27(02):114-123.

[11]江燕娟,李放.养老机构公建民营模式下老年人公共养老服务资源利用——基于理论分析与实践检验[J].社会科学家,2018(10):63-69.

[12]陈宁.城市社区居家养老服务资源整合的路径研究——以广州“3+X”模式为例[J].长白学刊,2021(04):127-134.

[13]曲绍旭,郑英龙.服务资源整合视角下城市居家养老服务供需平衡路径的优化[J].河海大学学报(哲学社会科学版),2020,22(01):74-81+107-108.

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