（南京市六合区人民医院产科，惠州保洁13825404095江苏 南京 211500）
高危妊娠是指不良因素造成胎儿畸形、死亡、发育迟缓、疾病和早产，等，在实际临床中不仅会影响胎儿的生命健康，对产妇也会造成生命健康威胁，近些年临床中高危妊娠的发病率有明显的增高趋势，高危产妇在临床中病症的发展易受诸多因素的影响，因此在进行临床治疗的过程中需要良好的开展护理管理。
1 资料与方法1.1 临床资料研究起止时间：2018年1月开始，2020年2月结束，随机选取高危孕产妇50例开展本次研究，依据信封随机抽取分组方式平均分为两组，探究组25例，年龄下限值为26岁，上限值为36岁，平均值为（30.1±1.4）岁，孕周：最短33周，最长40周，平均值37.1周，标准差为2.1周；对照组25例，年龄下限值为25岁，上限值为37岁，平均值为（30.7±1.5）岁，孕周：最短33周，最长39周，平均值36.8周，标准差为1.7周，两组各项临床资料对比差异没有意义，P＞0.05，院方伦理委员会对本次研究知情，可对比。
选取标准：（1）临床检查确诊为高危妊娠（具体参照《妇产科学》第7版的相关内容）；（2）对研究了解且签署研究协议；排除标准：（1）精神异常；（2）语言交流障碍；（3）治疗依从性较差；（4）病历资料不完整[1]。
1.2 方法对照组予以常规护理，首先予以常规检查以及护理指导，依据患者的状况进行病症健康宣讲，严密监测母婴生命指标，对产前检查结果进行分析，及时与患者和家属交流。探究组采用循证护理方式，主要内容有：
1.2.1 风险评估
护理小组在患者入院后及时对患者的具体状况进行了解，包括患者的生理状况、心理状况以及高危妊娠的病因，对具体的风险内容进行评估，依据患者的状况针对性进行护理方案制定，保持病房环境安静、干净、整洁。
1.2.2 健康宣讲
对患者与产妇进行健康宣教，将风险因素进行分析与说明，对当前临床中的治疗和护理措施进行简单表述，耐心回答患者的疑问，指导产妇与家属学习基本的监护方法。
1.2.3 心理护理
高危产妇多病情较重，产妇易出现紧张焦虑情绪，护理人员需增强与患者的交流，了解产妇的心理状况，对其表示理解的同时，解答疑惑，引导产妇放松心理，保持良好的治疗心态。
1.2.4 分娩护理
分娩前增强对产妇生命指标和胎心的监测，观察脐带、羊水以及胎盘的状况，在分娩时依据产妇的状况指导其配合分娩，对出现的问题及时调整护理干预措施，保证有效开展护理干预；分娩后观察产妇的状况，产妇恢复良好后指导其正确喂养，注意产妇与新生儿保暖[2]。
1.3 观察指标对比两组分娩方式、产后出血量和新生儿1min Apgar评分，各项指标均以临床记录数值为准，新生儿1min Apgar评分采用标准量表评估。
1.4 统计学方法本次研究中用t检验计量资料、表示采用±s；以x2检验计数资料、表示采用百分数（%），数据资料借助SPSS 21.0分析，检验结果以P＜0.05有差异；P＞0.05无差异表示。
2 结 果探究组自然分娩率较大，产后出血量小于对照组，新生儿1min Apgar评分大于对照组，对比差异显着P＜0.05。见表1。
表1 两组分娩方式、产后出血量和新生儿1min Apgar评分的对比（±s）
表1 两组分娩方式、产后出血量和新生儿1min Apgar评分的对比（±s）
组别 n 自然分娩（%） 剖宫产（%） 产后出血量（ml） 新生儿1min Apgar评分（分）探究组 25 17（68.00） 8（32.00） 261.7±32.4 9.3±0.4对照组 25 9（36.00） 16（64.00） 357.9±41.6 8.7±0.3 tx2 - 5.128 9.122 6.000 P-0.023 0.000 0.000
3 讨 论高危孕产妇在临床中病症较重，良好的护理管理对病症的发展有较大的影响，循证护理在临床中是一种科学，有预见性的护理方式，在高危孕产妇中有良好的应用效果。
本次研究结果为：在高危孕产妇护理管理中采用循证护理方式，可以有效的提升临床护理应用效果，提高自然分娩率，降低产后出血量，提高新生儿1min Apgar评分，在临床中的护理运用效果显着，原因分析为：循证护理在进行临床评估，然后制定护理方案，可以良好保障临床护理的科学性和有效性，同时予以健康宣讲、心理护理，稳定患者的状态，保持积极的治疗心态，在分娩前严密监测胎儿与产妇的状况，分娩过程中针对问题及时改善护理方案，分娩后针对产妇的状况进行护理干预，在临床中整个护理内容有相应的科学依据，同时可依据患者的状况进行护理改善[3]。
综合来看：循证护理在高危孕产妇患者护理管理中有较高的应用价值，主要体现在自然分娩率、产后出血量和新生儿1min Apgar评分三方面。
