索 引 号：
S0010-0101-2023-00033
主题分类：
其他
信息来源：
归集发布日期：
2023年09月04日
名 称：
《关于规范完善居家服务类医疗服务价格项目的通知》政策解读
文 号：
有 效 性：
为贯彻落实《国务院关于印发“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划的通知》（国发〔2021〕35号）精神，家政服务13825404095进一步满足老年人等群体对家庭病床、上门医疗服务等居家医疗服务的需求，根据省委改革办等部门《关于开展家庭病床服务试点工作的通知》（豫改办发〔2023〕8号）和省医保局等三部门联合印发了《关于规范完善居家服务类医疗服务价格项目的通知》（豫医保办〔2023〕59号）文件精神，结合我市医疗服务价格实际情况，我局于2023年8月30日联合市卫健体委、市人社局印发了《关于规范完善居家服务类医疗服务价格项目的通知》。现将有关政策解读如下：
一、《通知》制定的背景
“十四五”时期，我国开启全面建设社会主义现代化国家新征程。党中央把积极应对人口老龄化上升为国家战略，在《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》中作了专门部署。人口老龄化是人类社会发展的客观趋势，我国具备坚实的物质基础、充足的人力资本、历史悠久的孝道文化，完全有条件、有能力、有信心解决好这一重大课题。同时也要看到，我国老年人口规模大，老龄化速度快，老年人需求结构正在从生存型向发展型转变，老龄事业和养老服务还存在发展不平衡不充分等问题，主要体现在农村养老服务水平不高、居家社区养老和优质普惠服务供给不足、专业人才特别是护理人员短缺、科技创新和产品支撑有待加强、事业产业协同发展尚需提升等方面，建设与人口老龄化进程相适应的老龄事业和养老服务体系的重要性和紧迫性日益凸显，任务更加艰巨繁重。为深入贯彻落实党的二十大精神,持续深化医药卫生体制改革,着力解决好部分年老体弱、长期卧床或行动不便群众的就医问题,省委改革办、省卫生健康委、省医疗保障局决定在部分省辖市及县 (市、区)开展家庭病床服务试点。
二、我市价格确定的情况
医疗机构为患者提供上门医疗服务，采取“医药服务价格+上门服务费”的方式收费。提供的医疗服务、药品和医用耗材，适用本医疗机构执行的医药价格政策。不再以“上门+某服务”的方式设立医疗服务价格项目。
（一）家庭病房建床患者。结合成本测算和周边地市定价情况，我市拟定项目价格为上门服务费（家庭病房建床）：35元/次·人，家庭病床建床费:75元/次。
（二）非家庭病房建床患者。医疗机构为非家庭病床建床患者提供上门服务的，上门服务费由医疗机构综合考虑服务半径、人力成本、交通成本、供求关系等因素自主确定。
三、家庭病床服务内涵
(一)功能定位。家庭病床服务是指患者符合住院指征,但因本人生活不能自理或行动不便,到医疗机构就诊确有困难,适合在患者家庭或长期居住场所内设立病床,由医务人员定期上门提供适宜的诊疗服务,并在特定病历上记录服务过程的一种医疗卫生服务形式。
(二)服务主体。以基层医疗卫生机构(指社区卫生服务中心、乡镇卫生院)为主体,其他二级及以下医疗卫生机构可参与家庭病床服务。开展家庭病床服务的医疗机构应同时具备以下条件:
1.取得《医疗机构执业许可证》,并具备提供家庭病床服务的资质。
2.与医疗保障部门签订基本医疗保险定点机构协议的,需在协议中明确家庭病床服务相关内容,并符合医疗保障定点管理其他规定。
3.开展家庭病床服务的医疗机构建床数量应与其配备的医务人员数量及管理、服务能力相适应。从事家庭病床服务的医务人员,应取得相应的资质且无违反相关法律法规及不良执业行为记录,并具有2年以上临床工作经历,能独立开展工作。
4.开展家庭病床服务的医疗机构应当配置适应工作需要的小型、便于携带的诊断、检查、治疗的仪器设备。配备与所开展服务项目相关的药品及必要的急救物品和通讯设备。
(三)服务对象。诊断明确、病情稳定,符合住院指征,并经责任医师评估,适合在家庭或长期居住场所进行检查、治疗、护理和康复的患者。试点期间,家庭病床收治范围主要为长期卧床、行动不便,且符合以下情形之一的患者,即可列为家庭病床服务对象:
1.脑血管意外瘫痪需进行康复治疗的;
2.长期卧床并发呼吸、泌尿、消化等系统感染或压力性损伤;
3.需要长期吸氧或者使用无创呼吸机的严重慢性肺部疾病(含慢性阻塞性肺病、反复气胸等);
4.糖尿病足患者,糖尿病或其他疾病合并肢端坏疽;
5.骨折牵引固定且长期卧床;
6.处于疾病终末期需支持治疗的;
7.符合住院指征的65岁以上合并多种慢性病需规律治疗、到医院就诊确有困难的患者。
(四)服务项目。开展家庭病床服务应以“规范、安全、有效”为准则,提供群众需求量大、医疗风险低、适宜居家操作实施的技术和服务。主要开展以下四类服务项目:
1.基础服务项目。主要包括病情评估、建床、巡诊、查体、观察病情、转诊、撤床、健康指导等。
2.治疗项目。主要包括中医药服务、药品服务、医疗护理服务、安宁疗护服务、康复服务、精神及心理治疗服务等。
3.检查检验项目。主要包括血常规、尿常规、大便常规及隐血、血糖、动态血压、肝肾功能、心电图、床旁超声等。必要时可在其近亲属陪同下到建床医疗机构完成。
4.远程医疗服务项目。充分利用信息化手段,开展“互联网+家庭病床”服务,主要包括远程会诊、远程心电、区域检验、远程影像等。
(五)服务环境。家庭病床服务对象的居所应当符合居家护理环境要求,其居住房间安静明亮,通风良好,环境清洁。需进行相应治疗的,其所处环境应具备相应卫生条件。
