老年退行性骨关节病该如何护理？
2024-09-05 19:30
发布于：山西省
一、 概 述
（一）定义
老年退行性骨关节病简称OA，惠阳月嫂13825404095又称骨性关节炎、增生性关节炎等。是由于关节软骨发生退行性变，引起关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。
骨关节的病理改变主要表现为透明软骨软化退变、糜烂，然后骨端暴露，并继发滑膜、关节囊、肌肉的变化。包括骨刺、骨质增生、罗圈腿、颈椎病、腰椎病、髌骨软化等。
此病好发于脊椎、膝、髋等负重关节以及肩、指间关节等，高龄男性髋关节受累多于女性，手骨性关节炎则以女性多见。
（二）病理改变
（三）发病率
根据WHO统计，50岁以上的人群中，骨关节炎的发病率为50%，55岁以上人群中发病率为80%。65岁以上的老年人患病率达68%，患病后的致残率高达53%，骨关节炎已成为导致人类残疾的第一大疾病，称为“不死的癌症”。
二、 护理评估：健康史
（一）分类
OA可分为原发性和继发性两类：
原发性OA多发生于中老年，与一般易感因素和机械因素有关。
前者包括遗传因素、生理性老化、肥胖、性激素、吸烟等。
后者包括长期不良姿势导致的关节形态异常，长期从事反复使用关节的职业或剧烈的文体活动对关节的磨损等。
继发性OA可发生于任何年龄段，常见原因包括：
①发育性畸形：髋关节发育不良、膝外翻、马蹄内翻足等；
②感染：结核、化脓性关节炎；
③非特异性炎症：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎；
④代谢性疾病：痛风；
⑤外伤：半月板损伤、关节面骨折；
⑥后天性关节面适应不良、股骨头坏死；
⑦医源性：骨折整复不良、骨折畸形愈合；
⑧肥胖：体重过重，使负重关节早期发生退变。
(二)病因与发病机制
本病的发生是多种因素联合作用的结果，如软骨基质中的黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的弹性降低；软骨下骨板损害使软骨失去了缓冲作用；关节内局灶性炎症。
1、关节疼痛：最常见的表现，负重关节及双手最易受损
2、关节僵硬：一般不超过半小时
3、关节内卡压现象:主要见于膝关节，易致摔倒
4、关节肿胀、畸形：膝关节肿胀多见，“方形手”
5、功能受限：各关节可因骨赘、软骨退变、关节周围肌肉痉挛及关节破坏而导致活动受限
关节肿胀、畸形
晨僵
三、 护理评估：实验室检查
四、护理措施
（一）运动保健
肥胖老年人应坚持运动锻炼，选择运动量适宜、能增加关节活动的运动，如游泳、做操、打太极拳等。
（二）营养管理
1、根据病人情况，遵医嘱给予优质蛋白、低脂、易消化饮食，尽量减少高脂、高糖食品的摄入，尽量提供适合病人口味及习惯的饮食，促进食欲，增进营养。
2、进食不理想或合并其他疾病不能进食者遵医嘱静脉营养治疗或鼻饲。
（三）疼痛护理
膝关节骨关节炎：
1.适当休息
2.上下楼梯时扶扶手
3.坐位站起时手支撑扶手减轻关节软骨承受的压力
4.膝关节积液严重时卧床休息
髋关节骨关节炎
1.减轻关节的负重，适当休息是缓解疼痛的重要措施
2.可手扶手杖、拐、助行器站立
3.行走疼痛严重者，可采用卧床牵引限制关节活动。
其 它
局部理疗与按摩综合应用，对任何部位的骨关节炎都有一定的镇痛作用。
（四）用药护理
如关节经常出现肿胀，不能长时间活动或长距离行走，X线片显示髌股关节表面退变，则可在物理治疗的基础上加用药物治疗。
使用药物治疗的病人必须做好药物宣教，解释药物的作用和副作用
五、 护理措施
保护关节
1. 注意防潮保暖，防止关节受凉受寒。
2. 多做关节部位的热敷，热水泡洗、桑拿。避免从事高负荷的可诱发疼痛的工作或活动，如长期站立、 减少爬山、骑车等剧烈活动，少做下蹲动作。
3. 指导老人动作幅度不宜过大，不加重关节的负担和劳损，尽量应用大关节而少用小关节，如用双脚移动带动身体转动代替突然扭转腰部；用屈膝屈髋下蹲代替弯腰和弓背；选用有靠背和扶手的高脚椅就坐，且膝髋关节成直角；枕头高度不超过15cm，保证肩、颈和头同时枕于枕头上。
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